然而杭州一位患者，近期没有饮酒，也没有吃海鲜等高嘌呤饮食，以往没有痛风史，但这次就诊血尿酸浓度却超过了500μmol/L，右脚红肿到只能穿拖鞋。这是怎么回事？
原来，患者半个月前查出某种免疫性疾病，一直在吃药对症治疗。而医生判断，她的这次痛风发作就与治疗免疫疾病的药物有关。后来经过药物调整，患者情况明显好转。
不喝酒、不吃海鲜，也得了痛风？
原来与“药”有关
所谓“是药三分毒”，医生提醒，如果长期服用影响肾功能或阻止尿酸排泄的药物，就得定期监测血尿酸水平，预防痛风的发生。
那么，哪些药物可能引发尿酸升高，导致痛风呢？
阿司匹林可以双向影响尿酸代谢：大剂量阿司匹林（大于3g/天）明显抑制肾脏对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄，降低尿酸水平；而小剂量阿司匹林（75~325mg/天）则会干扰尿酸排泄，轻度升高血尿酸。
临床上预防和治疗心脑血管疾病，常规使用的是100mg的阿司匹林，属于小剂量用药，确实有可能引发尿酸升高。不过，阿司匹林该吃还是得吃，否则增加血栓风险，得不偿失。
很多人把维C当成“万能药”，预防感冒、营养补充、增强免疫……平时有事没事就吃点维C。
但维C属于酸性物质，过量补充会竞争性地抑制尿酸排泄；而且长期过量补充，多余的维C还会在体内变成草酸，增加肾结石风险，当肾功能异常时，也会影响尿酸排泄，引起高尿酸血症。
健康成人每天摄入100mg维C即可，最多2000mg。建议从日常果蔬中补充维C，有效又安全。
◎利尿剂：如：氢氯噻嗪、呋塞米等，可导致血容量减少，增加肾脏对尿酸的重吸收，尤其噻嗪类利尿剂还可竞争性地减少尿酸排出。
◎β受体阻滞剂：如：阿替洛尔、美托洛尔等，可使肾脏血流量及肾小球滤过率降低，尤其与利尿剂联用时，可减少尿酸排泄，升高尿酸。
胰岛素可增加肾脏对尿酸的重吸收；双胍类药物代谢可能产生乳酸积聚，减少尿酸排出；格列美脲、格列齐特等磺脲类降糖药可影响肾脏的功能，继而减少尿酸排泄。
喹诺酮类药物，如：环丙沙星、氧氟沙星，以及青霉素和头孢菌素类药物，大部分从肾脏排泄，可能竞争性地抑制尿酸排泄，导致体内尿酸水平升高。
抗肿瘤药物的使用，会使细胞死亡数量急剧上升，而细胞中的DNA中含有大量嘌呤，代谢后就会产生尿酸，引起血尿酸升高。
此外，像环孢素等免疫抑制剂、吡嗪酰胺等抗结核药、助消化的胰酶制剂、糖皮质激素等，都可以通过不同机制升高血液尿酸水平。长期用药时可定期监测血尿酸，本身患有高尿酸血症的人，更应该遵医嘱用药及检查。
有这些风险因素的人
也容易被痛风找上门
痛风的诱发因素众多，除药物外，有以下风险因素的人，也要提高警惕。
大多数人的痛风是吃出来的。
长期高嘌呤饮食：尿酸是嘌呤的代谢产物，外源性嘌呤摄入过多，是我国高尿酸血症患者的主要病因。
▲常见的高嘌呤食物
长期高脂饮食：容易造成血脂升高，增加全身炎症水平，使得尿酸盐更易结晶，诱发急性痛风发作。
爱喝酒：酒本身就含有嘌呤，而且酒精进入人体后，经过代谢产生的乳酸，会抑制尿酸排出，从而升高尿酸，引发痛风。在重度饮酒的人群中，痛风的发病率大约是普通人的 2.64倍[1]。
爱喝果汁/含糖饮料：果糖或果葡糖浆，既会导致尿酸生成增加，又会妨碍尿酸排泄，痛风风险就更高了。相关流行病学调查数据显示，果糖摄入非常多的人，相对危险度大约是普通人群的2.2倍[2]。
韩国一项涉及500多万人的研究发现，痛风可能遗传，有痛风家族史的人患痛风的风险增加近1.5倍。
有研究发现，雄激素会抑制尿酸排泄，促进尿酸盐沉积；而肥胖者多有长期高脂肪、高热量的饮食习惯，也会造成尿酸排出减少，从而导致血液尿酸含量升高，变成高尿酸血症。
与雄激素相反的是，雌激素有助于促进尿酸排泄，降血尿酸升高的风险。但绝经后，雌性激素减少，相当于撤去了女性的“保护伞”，也就使得女性患高尿酸血症的风险有所增加。
此外，像睡眠不足、不爱运动等也都是痛风的危险因素，日常要注意避免。
痛风尤其爱在晚上发作
2个方法快速止痛
与很多疾病不一样，痛风发作还有“时间规律”，往往夜间比较多，这是为什么？
①机体相对脱水，尿酸浓度升高
晚上睡觉时，身体会通过排汗、呼吸等方式丢失一定的水分，又不能及时补充，身体就会处于相对缺水的状态，导致血尿酸浓度升高，进而诱发痛风。
②体温低，代谢慢
入睡后，体温会有所下降，这会使得尿酸盐的饱和度降低，再加上新陈代谢减慢，就更易发生沉淀，引发痛风了。
③糖皮质激素水平降低
糖皮质激素具有很好的抗炎作用，不仅可以在急性痛风发作时缓解疼痛，还能预防痛风发作。而其分泌具有昼夜节律性，午夜0~2时为最低水平，早上6~8点达到最高峰，也正因如此，痛风更易晚上发作。
如果晚上突发痛风，除了及时就医，还可以用以下2个方法来帮助止痛：
①冰敷
痛风发作时，关节往往有红肿热痛的表现。而冰敷有助于减轻局部水肿和炎症，起到缓解疼痛的作用。
②抬高患部
患者痛风发作时，疼痛部位一般会出现水肿的情况。此时抬高患者，有助于减轻水肿，缓解疼痛。
降尿酸、防痛风
3个方法简单又管用
对于高尿酸或有痛风病史的人来说，一方面要积极遵医嘱用药；另一方面养成好的运动和生活习惯也很重要，尤其要注意饮食调节。
少吃红肉、海鲜，多用白肉、淡水鱼替代（鹅肉、虾类除外，两者嘌呤含量较高）。
除芦笋、干菇类、干藻类、植物胚芽等以外，大多数新鲜蔬菜可以放心吃；豆类及其制品在痛风急性期最好不吃。
奶类、蛋类嘌呤含量低，也可以正常吃。
水果最好选低糖的，比如草莓、樱桃、圣女果等，都是不错的选择。
另外，嘌呤可溶于水，因此有些嘌呤含量较高的食物，也可以先焯水再烹饪。
夏季出汗较多，大量的汗液被蒸发，而人体没有及时补充水分的话，容易引起血液浓缩，使血尿酸升高；另外还会使得尿量较其他季节减少，尿酸排泄不足，从而升高尿酸。
所以，夏季尤其要注意多补充水分，不要等到渴了再喝水。每天的饮水量以2000ml左右为宜，白开水、淡茶水都是不错的选择。
国家级名老中医房定亚曾在节目中给出一个预防痛风发作的“两天方”，有需要的朋友可以学起来~
【配方】葛根粉10克、骨碎补粉10克，与粥同煮，晚餐吃。
痛风分为先天不足和后天饮食不佳，这个方子中的骨碎补补先天，治痹症、止痛补肾，也能活血；葛根补后天，能活血解痉。两者搭配，既补先天又补后天，所以称为“两天方”。在痛风缓解期，可以用它进行保健，辅助预防痛风发作。
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