茎突综合征(SPS)是指由于单侧或者双侧茎突过长、或其方位、形态异常，以及茎突舌骨韧带骨化、钙化等原因，进而造成茎突远端对颈部神经、血管等临近组织刺激性反应，在转动头部等特定动作时所出现的腭咽部疼痛、咽部异物感、剧烈咳嗽、反射性耳痛、耳鸣、头颈部痛、体位性眩晕和涎液增多等一系列症状的总称。因此亦称茎突过长症或Eagle综合征(Eagle syndrome)。约3/4为单侧发病，1/4 为双侧，常见于中年及中老年女性。由于约1.4％～30％的正常人存在茎突过长，但其中只有4％～10.3％有症状，且表现多样，因此临床对于茎突综合征的诊治常易忽视。
人类茎突由胚胎第二鳃弓的舌骨弓软骨，即Reichert软骨发育而来，该软骨前下基部发育成舌骨，此基部的两端，各有一条软骨链与每侧颞骨相连，软骨链分4段，鼓舌段出生前即开始骨化，1岁左右发展成茎突根部，并与颞骨的乳突、鼓骨、岩骨之间的骨质融合；茎舌段出生后才开始骨化，以后逐渐发展成为茎突体部：角舌段出生后成为茎突舌骨韧带；下舌段发展为舌骨小角。
图片来源：国际耳鼻喉头颈外科杂志2015年9月第39卷第5期
茎突根部和体部融合为茎突，其尖端可沿茎突舌骨韧带骨化而延长成过长的茎突。茎突体部与茎突根部之间也可不融合，仍保留纤维组织的联系(图1，图2)。
图1 三维重建后CT片
显示双侧茎突过长，左铡茎突不连续 黄色箭头为左侧茎突，白色箭头为右侧茎突
图片来源：中国耳鼻咽喉头颈外科／2005年7月，第12卷，第7期
图2 三维重建CT片
显示双侧茎突过长． 左侧茎突不连续，黄色箭头为左侧茎突， 白色箭头为右侧茎突
图片来源：中国耳鼻咽喉头颈外科／2005年7月，第1 2卷，第7期
茎突综合征病因复杂，包括：
①茎突过长。
茎突过长：正常茎突平均长度约为2.5cm，超过此长度为茎突过长。茎突远端伸向扁桃体窝内或其附近，无论扁桃体摘除与否，均可出现咽部异物感，如压迫神经末梢，可出现咽痛等症状，过长茎突压迫或磨擦颈部动脉，影响血液循环，可引起相应区域疼痛。
②茎突方位与形态异常。
部分患者茎突长度在正常范围内，但其方位与形态异常或颈动脉部位异常使两者相抵而引起头痛等症状。
③扁桃体炎及扁桃体术后疤痕牵拉，也是发生茎突综合征的原因之一。
④舌咽神经炎与茎突综合征有密切关系。
茎突为颞骨前下方的一个棒状骨质，位于鼓部下方、乳突尖前面、茎乳孔的前方，它的方向是向前、向内、向下，其尖端位于颈内、外动脉之间，接近颈外动脉终末分叉处。舌咽神经则在茎突咽肌下方，并与茎突直接相邻。茎突由茎突咽肌、茎突舌骨肌和茎突舌肌附着，茎突舌骨韧带起源于茎突尖端，向前下附着于舌骨小角的弹力纤维键膜带。
1、咽痛：
扁桃体区、舌根部、舌骨区，可因吞咽、说话转动颈部而激发或加重。
2、咽部异物感或梗阻感：
异物感或梗阻感可致频繁吞咽、空咽时异物感加重。
3、颈部下颌角部位疼痛：
颈部可有胀痛、钝痛、牵扯痛等，多因头部转动而加重，甚至扭转颈部引起暂时性失眠、失语等。
4、耳痛或乳突区痛：
可以单独出现耳痛，也可与舌咽神经痛同时出现，或为突发性、搏动性痛。
5、耳鸣：
常为持续性或搏动性，有时可因压迫颈动脉或头位变化而有所改变。
触诊扁桃体区可扪到坚硬条索状或刺状突起，患者可诉此处常有不适感，并可诱发咽痛或使咽痛加重。多为单侧过长，由于茎突尖端多位于扁桃体中下部，触诊时若引起疼痛或其他症状加重，可在局部注射1%利多卡因2ml，若症状暂时消失，则可作为诊断的有力证据。
图片来源：河北医药2015年10月第37卷第20期
x线检查：
一般常用的位置是正位、侧位片，正位显示角度，侧位显示长度。
长度的测量：
茎乳孔至茎突尖端的长度。茎突正位片上从颞骨下缘测量到茎突末端，如果超过3cm可以确定为茎突过长；或者观察茎突末端是否超过第二颈椎横突。
角度的测量：
从茎乳孔向下作一条与颅底平面的垂直线，测量茎突与此垂直线的偏斜度。正常茎突与此线偏内偏前各成30°角，超过40°角或少于20°角可认为是茎突方位异常。
图片来源：河北医药2015年 10月 第37卷 第 20期
图片来源：河北医药2015年 10月 第37卷 第 20期
1、茎突过长的全貌显示较佳，它既显示茎突本身又能显示茎突舌骨韧带骨化。
2、多平面、多角度旋转技术可清晰地观察茎突过长的立体解剖及其临近的关系。
3、直接精确地测量茎突的实际长度和角度。
4、有利于临床手术方案的制定及手术入路的选择。
图片来源：河北医药2015年10月第37卷第20期
常见的保守治疗措施包括：口服抗惊厥类药物、非甾体类抗炎药或应用类固醇激素进行局部注射，同时可结合红外线、超短波等理疗，对缓解局部症状亦有帮助。
然而目前茎突截短手术仍为SPS的主要治疗方法，应严格掌握其手术适应征，针对具有典型症状体征，CT检查明确茎突异常，且患者迫切要求手术治疗的，可行茎突截短术，术前应将治疗效果存在不确定性的可能同患者及家属充分沟通。
茎突截短术有口内和颈外两种手术径路。
优点是：
无颈部瘢痕、具有较小的损伤面积，术中不必刻意暴露并绕过颈部神经和重要血管，较为安全；
其可能存在的缺点如下：
①扁桃体切除为前置手术，可能会增加了术后、术中咽部出血、局部感染的发生率；
②术中茎突难以良好的暴露、游离，而导致茎突无法充分截短；
③扁桃体切除后局部瘢痕化，可能导致或加重咽部异物感；
④术后咽部创伤反应导致局部疼痛程度及疼痛持续时间较长。
优点是：
手术路径短，暴露充分，寻找茎突准确，不易损伤周围组织，且茎突截断充分，消毒彻底减少了经口腔感染的机会，并且不会影响吞咽、进食及发声。
缺点是：
颈外路径遗留切口瘢痕，术中因暴露的需要而牵拉腮腺、颈部神经、血管可能造成这些组织结构的损伤。个别患者术后症状有复发，可能为茎突截短的长度不够或术后咽部瘢痕挛缩刺激茎突残根所致。
患者，54岁，女性，以“咽痛半年”为主诉就诊。CT检查显示茎突的长度以及前倾角和内倾角，判断茎突朝向口内。经扁桃体窝触诊进一步印证该患者茎 突过长，并可见茎突骨质突向扁桃体窝，术中完整取出茎突，术后口内创面极小，愈合较快，术后该患者咽痛明显好转(图1)。
图1
图片来源：中国耳鼻咽喉头颈外科／2021年2月，第28卷，第2期
A、B：颈部CT检查，A冠状位，B矢状位，示双侧茎突向下、向内、向前生长，右侧茎突长44.1 mm，内倾角27.2°，前倾角29.6°，向下达枢椎上缘水平，右侧茎突下段弯曲，向内侧偏斜角增大；
C：术中触诊右侧扁桃体窝，内见硬棒状隆起；
D：术中完整截短茎突，周围无韧带及软组织附着；
E、F：术后第3天、第6天创面恢复情况，可见口内小创面，表面少许白膜附着，周围黏膜完整，无红肿及淤血，d基本上完全恢复正常。
患者，男性，47岁，以“咽痛半年”为主诉入院。CT基本上准确测量出茎突的真正长度，与术中所见一致(图2)。
图2
图片来源：中国耳鼻咽喉头颈外科／2021年2月，第28卷，第2期
颈部CT检查，A～C:冠状三维重建，存侧茎突长58.8 mm，内倾角30.3°，左侧长55.6 mm ，内倾角26.7°；D:术中完整截短双侧茎突。
患者，男性，37岁，以“咽痛1年”为主诉入院。CT检查，示双侧茎突均有中断现象。切开口内黏膜后，触探茎突远端不固定，术中见茎突前中l／3交界处有一条索状中断，骨质不连续(图3)。
图3
图片来源：中国耳鼻咽喉头颈外科／2021年2月，第28卷，第2期
A～C：颈部CT检查，左侧茎突35.73mm,右侧茎突37．36 mm， 双侧茎突均有中断现象；
D：术中见茎突前中1／3交界处有一条索状中断，骨质不连续。
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