我们在《运动治疗糖尿病，不运动会导致糖尿病》中提到了运动降血糖的7个好处，有朋友问我是不是所有的糖尿病朋友都可以通过运动来降低血糖，答案是否定的。这10类糖尿病朋友运动降血糖是不可以的：
这10类糖尿病朋友，建议先做好预防措施，才可以适量运动：
1、血糖极不稳定，比如1型糖尿病，胰岛功能几乎完全丧失，胰岛素完全缺乏，运动会使脂肪分解增加，血糖升高，在缺乏胰岛素的情况下，过多的血糖不能完全氧化分解，大部分分解为酮体，从而增加糖尿病酮症酸中毒的风险。
2、反复发生低血糖，已经在控制血糖，然而血糖控制极不稳定，经常发生低血糖者，建议优化血糖控制策略，有疑问者可以加我微信。发生低血糖对身体所带来的危害远远超过高血糖，有时甚至是致命的，所以，血糖控制的一个基本原则：宁高勿低。
3、血糖高于16.7mmol/L。血糖偏高，运动降糖效果微弱，建议首选在胰岛素控制血糖的基础上，运动+饮食辅助控制血糖。在运动中发生酮症酸中毒风险较高。
4、血压偏高，收缩压高于180mmHg，或者舒张压高于120mmHg。长期较高的血糖水平致使血管脆性较高，韧性较差，安静时血压偏高，运动后血压会更高，心脑血管破裂风险非常大。所以，血压高，建议先降低血压，收缩压在150mmHg以下，运动会相对安全。
5、有严重心脏病，严重的心律失常、心功能不全、心绞痛或心肌梗死者应中止运动;
6、脑供血不足，建议在有人陪伴时，适量步行，禁止剧烈运动。
7、糖尿病肾病，肾功能不全，定期复查肾功能，尿常规，若尿中有蛋白、红细胞及管型者应主动减少运动量;
8、严重视网膜病变，眼底出血。视网膜剥离及青光眼者，应在病情得到有效控制后再参加运动;
9、发热，严重感染，活动性肺结核，这些情况，应及时就医。
10、糖尿病足等外周病变。运动要选择合脚的运动鞋和棉袜，运动前、中、后注意饮水，运动后仔细检查双脚，发现红肿、青紫、水泡、血泡、感染等应及时处理，以免引发糖尿病足等并发症。运动后不要立即洗澡。
运动降血糖
虽然运动可以带来身体和心理的愉悦，可以降低血糖，可以增强体质，但是不是所有的糖尿病朋友在任何情况下都适合于运动锻炼。糖尿病朋友运动降血糖要注意的8个问题细节：
1、评估身体状况：决定是否进行运动疗法以前，了解身体的基本情况，比如进行相关的各种检查，如血糖、尿酮体、血常规、心肺肝肾功能及糖尿病并发症的情况等。
2、评估是否存在严重糖尿病并发症：一般情况，只有在糖尿病的控制状态不是太差、且不存在可能会因运动而加重的并发症或合并症时，运动疗法才是合适的。
3、制定合理运动计划：体育锻炼有益于糖尿病病情控制，然而经常有病人因锻炼不当，导致病情变化。所以，要争取家人的支持和了解。最好一家人一起制定运动计划，并帮助完成。
4、个体化运动方式：糖尿病病人运动要注意从静止到运动，身体需要逐步适应，根据个人体质、年龄情况选择适宜的运动方式和适当的运动量。
5、个体化运动量：用心率来衡量运动量是比较简单的方法，比较适宜的运动时心率为"170-年龄",例如60岁的病人，运动心率控制在每分钟110次，运动频率为每周3~5次，每次30~60分钟。
6、推荐30/90运动法：餐后30分钟才开始运动，适量运动时间为90分钟，运动中有任何不适，马上停止运动，并求助。
7、预防低血糖：如果当天运动量比平时要大，请注意监测血糖和准备些含淀粉的食物，可随身携带方糖、水果糖等"小个头"糖果和饼干，以防发生低血糖。
8、约伴组队运动：独自出门锻炼要随身携带急救卡，以便应急情况下寻求帮助。建议一群人一起运动，可以相互照顾。
老人运动 降血糖
并不是所有糖尿病朋友都适合运动降血糖，血糖偏高，建议先药物降血糖，同时以饮食调整以及运动疗法辅助降低血糖，减少降糖药物使用。关于饮食调整控制血糖，参考文章：有糖尿病症状，建议收藏，两步精准控制血糖！
如果血糖相对稳定，并偏高，建议增加运动，注意上面8个细节，制定合理的适合你自己的运动方式，运动量，既能锻炼身体，又能控制血糖。
糖尿病朋友控制血糖是一项系统工程，要平衡：饮食控制，运动疗法，降糖药物选择，监测血糖等。
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