偏瘫患者恢复期下肢功能的家庭康复①

偏瘫是生活中最常见的障碍之一，可见于脑卒中、脑外伤等多种疾病和外伤。尽管各种疾病和外伤的诊断和临床处理方法不同，但其造成的偏瘫的恢复进程是相差无几的。

偏瘫患者会出现一些释放症状，如肌张力增高、腱反射亢进、病理征、异常姿势反射、联合反应、共同运动和痉挛模式等。了解这些释放症状，对偏瘫的正确评定和康复治疗非常重要。前面我们讲述了偏瘫患者急性期以及上肢恢复期的的各种康复治疗方法，在接下的的时间里我们会讲述偏瘫病人恢复期下肢功能的家庭康复方法。

一、贯穿偏瘫康复始末的一项运动——桥式运动

桥式运动的方法

病人仰卧位，双手放于体侧，或双手交叉手指相握，胸前上举，注意患手大拇指放在最上面，以对抗拇指的内收和屈曲，下肢屈曲支撑于床面，患者将臀部拾离床面，尽量抬高，即完成伸髋、屈膝、足平踏于床面的动作。双侧下肢同时完成此动作为双桥运动，单侧下肢完成此动作为单桥运动。

桥式运动的目的

1、训练腰背肌

2、提高骨盆的控制能力，

3、诱发下肢分离运动

4、缓解躯干及肢的痉挛，提高躯干肌肌力

5、提高平衡能力。故应鼓励病人于病情稳定后尽早进行桥式运动。

桥式运动的训练方法

 当患者不能主动完成抬臀动作时，可给以适当的帮助。家属可将一只手放在患者的患膝上，然后向前下方拉压膝关节，另一只手拍打患侧臀部，刺激臀肌收缩，帮助患髋伸展。在进行桥式运动时，病人两足间的距离越大，伸髋时保持屈膝所需的分离性运动成分越多。随着病人控制能力的改善，可逐渐调整桥式运动的难度，如由双桥运动过渡到单桥运动。

双桥运动

单桥运动

桥式运动的训练非常重要！非常重要！非常重要！

二、坐位平衡的训练和加强

首先来了解下人体平衡，人体平衡可以分为以下两大类。

⑴ 静态平衡：指的是人体或人体某一部位处干某种特定的姿势，例如坐或站等姿势时保持稳定的状态。

⑵ 动态平衡：包括两个方面：

    ①自动态平衡：指的是人体在进行各种自主运动，例如由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运动时，能重新获得稳定状态的能力。

     ②他动态平衡：指的是人体对外界干扰，例如推、拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。

在康复训练时先训练患者的桥式运动，然后进行坐位平衡的训练，一般先从坐位的静态平衡（即患者自己保持坐稳的状态）开始，让患者先恢复坐位的静态平衡。

静态平衡的训练方法：

 帮助患者坐在硬板床上，家属坐在患者的患侧，用一只手固定患肩，另一只手固定患者的髋关节，带动患者一起做前、后向和左、右向运动，增加躯体感觉和运动控制能力，最终让患者能保持独立坐姿即恢复静态平衡能力。

自动态平衡的训练方法：

 在患者能保持独立坐姿时，让患者双手交叉相握，进行重心前移和腰椎旋转的训练，锻炼患者坐位时身体的前后向及左右向的转换运动，为患者后续的站立位平衡打基础。

坐位重心前移的训练

坐位腰椎旋转训练

今天我们主要讲述桥式运动及坐位平衡的一些康复方法，这些训练在偏瘫患者的恢复中起到非常大的作用，不管在哪里，一定要坚持锻炼！