病情资料我已详细阅读。根据您现有的资料，建议：脑外伤后。现在我这种症状存在2个多月了，该怎么办。眼睛看东西有问题吗。目前看东西好像没什么，就是有时候会感觉眼睛累。我5月份查过眼底，眼压，都是正常的。如果看东西有问题，那是不是颅内有问题？我怀疑有颈内动脉海绵窦瘘。颈内动静脉瘘？我把脑部mri，mra，mrv都查过了，没发现异常，而且头部听诊也听过，也没发现有什么杂音。不大的瘘口，MRA和mrv可能不一定能够查出来。听诊也不一定有很大的异常。但是因为海绵窦邻近听觉有关的骨头，所以说经过骨传导很容易被自己感知。那您的意思是需要做dsa吗。对的[点赞]。也有医生建议做了吗。因为颈内动脉海绵窦瘘最容易发生于颅底外伤后，你这个正好有个明确的颅底骨折，两者也有前后的关系。您的意思是我右手拿手机，手机震动，致使我左耳内也出现震动是动静脉瘘的表现？这个不一定。另外你耳鼻喉科去看看没，明确一下耳内有没有炎症或积血之类的。我在上海就医，是在长征医院看的神外科，医生看了好几次，最后没建议我做dsa。那你怎么考虑的。如果明确，能感知到是一种喷射性的杂音，那指向性还是比较明确的。看了耳科，也做了颞骨ct，听力测试和声抗阻，结果也全正常。长征医院的医生是没给你提过做DSA，还是说暂不考虑做DSA。我现在也不确定，因为做dsa毕竟是有创的，而且存在风险。但你现在的病史以及症状很符合颈内动脉海绵窦瘘的表现。我感觉的杂音是像风吹过树叶的那种嘶嘶～声。那就更符合了。长征医院的医生一开始也怀疑是动静脉瘘，所以我做了一系例检查，但最后没发现明显的异常，所以是不建议我做dsa。颈内，不是颅内吗。和严格意义上的颅内说，还隔着一层硬膜。那要不是因为隔着一层硬膜，那就有生命危险了。王医生，如果是动静脉瘘，声音不是应该和心跳声一直吗。心跳是一下一下的，但是颈内动脉的压力是一直存在的。而且我压颈部动静脉，杂音也没有减轻和消失啊。你压的位置对吗，一定要摸着颈动脉的搏动，往颈椎的横突上压。那我这个危险吗。如果是颈内动脉海绵窦瘘的话，短时间之内是不会有什么大的危险的，但是因为有瘘口的存在，那颅内的静脉回流就会受阻。就会存在颅内的高压水肿，视神经也会受损，海绵窦内走行的动眼神经滑车神经也可能受损，主要是影响到视功能和视力。王医生，我做了头部mrv增强，没发现有异常啊；如果这种现象一直存在，需要手术治疗吗。MRV也看不到瘘口啊，如果真是颈内动脉海绵状瘘，要做介入把它堵了就行了。这种介入手术危险性大吗，除了dsa，还有没有别的方法可以确认。做的有MRA吗。做过脑部mra，报告是正常的。那我也不好解释，因为这种吹风性的杂音再结合外伤及相继的关系，指向外伤性的颈内动脉海绵窦瘘是很明确的，但MRA又没有任何提示。我建议如果真排查不了，那就做个DSA，也没有那么大的创伤。是的，我3月19日受伤的，2个星期后出现，也就是4月初左耳内出现和心跳一样的杂音，当时医生怀疑也是动静脉瘘，所以让我做了mra，报告出来是正常的，这种心跳一样的杂音一个星期后也消失了，然后就出现嘶嘶声的脑鸣。我觉得有可能当时的瘘口比较小，MRA略过了，后来的消失可能暂时性的闭塞，但是血流冲击下又开了。医生当时也不放心，帮我听诊了好几次，而且我这种心跳般的耳鸣就是躺着有，坐着站着就没了。不排除这个可能性。这种心跳般的耳鸣消失后，就出现了嘶嘶的脑鸣声。只有造影最能明确诊断，其他检查方法都有很高的假阴性率。王医生，您刚才说我有颅底骨折，可我ct检查没有显示骨折啊。是腰椎骨折，鼻部有出血，我看病史看的太快了，看错了。但没有骨折，也不能说明没有外伤性的颈内动脉海绵窦瘘。王医生，如果真是你说的颈内动静脉瘘，介入手术风险大吗。风险不是很大。现在介入手术都很成熟了，另外长征的兄弟医院长海医院的介入在国内更是出名。哦哦，王医生，有时我感觉脑部还会出现滋滋的电流声，这是为什么。这个不好说，是不是脑外伤造成听神经有关的耳蜗这些结构有炎症或者功能性的骚扰。王医生，您觉得我是不是应该做dsa？那现在找不到其它合理的原因，而它又最能解释，我觉得可以做一个。哦哦，王医生，如果是颈内动静脉瘘的话，正确压颈部动脉杂音应该会消失吧。最起码能减弱。你可以网上搜一搜，估计有视频告诉你怎么做。您能拍张压的照片给我看一下吗，我看看该压哪个部位。因为这种杂音一般环境下感觉不到，在安静的环境下，或者躺着会感觉到。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。图片表达的不一定清楚，因为这只是一个表面上的图，它是要按压到颈椎的横突上，而且自己按压按不实，躺着放松让别人帮忙会好一点。哦哦，动静脉瘘是不是还会有突眼的症状？短时间之内不会，长期肯定就会了。明白了，如果确诊的话必须要介入手术对吗？是的。不需要开颅手术吧。不需要，和做造影一样的。那就是等于要做2次dsa？是的。哦哦，好，不行的话，我只能做dsa了。如果做的话，是做全脑吗。应该是全脑，我觉得这些名词你应该是从百度上搜到的，不要再从上面搜了，容易走死角。好的，明白了，王医生，是不是准备在什么医院做手术，就在那里做dsa？最好是这样，手术难度不是特别大，长征长海的神经外科全国也比较强，都是不错的选择。好的，明白了，我会去做个dsa，如果查出来也没问题，那都不知道该怎么办了。那也是好情况，保守观察，等一段时间再看，也许就自然好了。明白了，王医生。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象:外伤后颅内杂音；总结建议:综合目前已做各项检查，不能完全排除颈内动脉海绵窦瘘，建议复查脑血管DSA
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
