新冠病毒感染，咳嗽、咳白痰，吃莫西沙星、头孢克肟还是头孢地尼？

新冠病毒感染初始症状以发热、畏寒、咽痒、干咳、乏力为主，2-3天后可出现少量咳痰、鼻塞、流涕、咽痛或灼烧感、嗅觉味觉减退或丧失、耳鸣、听力减退、结膜炎、流泪、肌肉疼痛、关节疼痛和腹泻等表现。无并发症的患者一般5-7d后可痊愈。老年人和儿童容易出现并发症。若伴有糖尿病、慢阻肺等基础疾病的患者则临床症状较重、迁延，容易出现并发症，使病程延长。

新冠病毒感染为病毒感染，抗菌药物不能杀灭病毒，故不建议用抗菌药物治疗，且抗菌药物预防细菌感染是无效的。虽然抗菌药物治疗新冠病毒感染无效，但仍有很多患者在无医生指导下应用抗菌药物治疗新冠病毒感染，而抗菌药物应用过程中会产生消化道副作用，滥用抗菌药物还易诱导细菌耐药发生。

在正常情况下，呼吸道内不断有小量分泌物生成，形成一薄层黏液，起到保护作用，并参与呼吸道的清除功能。这些分泌物不断被黏膜上皮纤毛定向运动运送到喉头，然后被咽下，一般并不感觉有痰。在呼吸道炎症等病理情况下，分泌物发生质和量的改变，刺激黏膜下感受器使咳嗽加重；大量痰液还可阻塞呼吸道引起气急，甚至窒息；由于痰液是良好的培养基，有利于病原体滋生引起继发性感染。简单地说，痰是呼吸道炎症的产物，可刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，阻塞呼吸道引起窒息，并可加重感染。

健康人的痰液多为白色或灰白色，白色泡沫痰或黏液状痰转变为脓性痰，多为细菌感染。所以如果新冠病毒感染的患者咳白痰，且外周血象中白细胞
总数、中性粒细胞数和/或C反应蛋白不高，一般不考虑细菌感染，不需要使用抗生素，如果咳黄脓痰或流脓涕，且外周血象中白细胞总数、中性粒细胞数和/或C反应蛋白升高，应考虑细菌感染，在医生的指导下使用抗生素。

莫西沙星属于人工合成氟喹诺酮类抗菌药物，主要通过抑制细菌DNA螺旋酶，阻断细菌DNA的合成与复制而导致细菌死亡，是一种快速杀菌药，具有抗菌活性强、抗菌谱广、口服生物利用度高、组织半衰期长、组织渗透性好、不良反应少、与其他抗菌药物无交叉耐药等优点。

莫西沙星对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等革兰阳性菌，流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等革兰氏阴性菌以及肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌等非典型病原体等均有较好的抗菌活性，这些都是呼吸道常见病原体，口服后在上、下呼吸道可达到较高的药物浓度，因此被称为呼吸喹诺酮。因此，新冠病毒感染继发细菌感染，可以选择莫西沙星。

头孢克肟为第三代口服头孢菌素，主要与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs) 相结合，使转肽酶酰化，抑制细菌中隔和细胞壁的合成，影响细胞壁黏肽成分的交叉连接，使细胞分裂和生长受到抑制，细菌形态伸长，最后导致溶解和死亡。

头孢克肟对链球菌 （肠球菌除外）、肺炎球菌，淋球菌、布兰汉氏球菌、大肠菌、克雷伯氏属、沙雷氏属、变形杆菌属、流感杆菌等有较强的抗菌活性，适用于敏感菌所致的轻、中度感染，如急性细菌性支气管炎、慢性支气管炎伴急性细菌感染性加重、支气管扩张症伴细菌感染、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、胆道感染、急性中耳炎、鼻窦炎。此外，也可用于淋病奈瑟菌所致的尿道炎。因此，新冠病毒感染继发细菌感染，可以选择头孢克肟。

头孢地尼也是第三代头孢菌素类抗生素，属于繁殖期杀菌剂，其主要杀菌机制为抑制细菌细胞壁的合成，使细菌内容物渗漏而亡，与其他三代口服头孢不同，头孢地尼对葡萄球菌属、链球菌属细菌，如金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌具有较强的抗菌活性，因此，特点鲜明，具有抗菌活性强，抗菌谱广，口服吸收好，组织分布广，不良反应少等优点，在临床上主要用于治疗呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、皮肤软组织感染和眼部感染等感染性疾病。因此，新冠病毒感染继发细菌感染，可以选择头孢地尼。#好医生为健康护航#