高血压、冠心病,服用比索洛尔、非洛地平、替米沙坦、氯吡格雷、瑞舒伐他汀,有何危害?
比索洛尔片是一种高选择性β1受体拮抗剂,通过减慢心率,降低心肌收缩力和外周血管阻力而降低血压;通过抑制心肌重构,降低心肌耗氧量,增加心脏缺血区的血液供应,缓解心绞痛症状,改善心衰患者临床状况,降低死亡率,保护心血管。l主要用于治疗高血压、心绞痛以及慢性稳定性心力衰竭,尤其适用于高血压合并心绞痛或慢性稳定性心力衰竭的患者。
在安全性方面,比索洛尔常见不良反应包括腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘、心悸、气短、心动过缓、四肢发冷、心力衰竭、房室传导阻滞、雷诺现象(肢端缺血,手指、脚趾相继变白、变紫、潮红);偶见可逆性勃起功能障碍;少见气急,支气管哮喘和气喘症状者可发生支气管痉挛;可见糖脂代谢异常、瘙痒症(可能加重银屑病);长期用药者突然停药或减量过快,可引起心悸、焦虑、不安,严重者可出现血压反跳性升高、心动过速、心绞痛加重,甚至心肌梗死。
非洛地平为二氢吡啶类钙通道阻滞药,作用与硝苯地平相似,对冠脉及外周血管均有扩张作用,高浓度时兼有抑制钙调素从而干扰细胞内钙的利用。可增加冠状窦血流量,降低全身及冠脉血管阻力,使血压下降。非洛地平作用较硝苯地平强而持久,对各型高血压和心绞痛均有效,适用于伴有呼吸疾病、肾或肝功能不良、脑血管或外周缺血性疾病或痛风的高血压患者,对老年人更有效。
在安全性方面,非洛地平最常见的不良反应为轻到中度的踝部水肿(呈剂量依赖性,与前毛细血管舒张有关)。根据临床经验有2%的患者因踝部水肿而中断治疗。在治疗开始和增加剂量时尚可见面部潮红、头痛、心悸、头昏和疲乏。有牙龈炎/牙周炎的患者可见牙龈增生的报道。注意牙齿卫生可避免或逆转增生。
替米沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂,可同时扩张动脉血管和静脉血管,抑制醛固酮的合成和释放,减少水钠潴留而降低血压;还可逆转左心室肥厚,减轻心力衰竭,抗动脉粥样硬化,抑制成纤维细胞增殖,保护血管内皮细胞,降低蛋白尿及微量白蛋白尿,保护肾功能,改善糖脂代谢。适用于伴有冠心病、糖尿病肾病、心力衰竭、房颤、左心室肥厚、蛋白尿及微量蛋白尿以及代谢综合征高血压患者的长期治疗。
在安全性方面,服用替米沙坦后可出现肌肉疼痛、胸痛、流感样症状;腹痛、腹泻、消化不良 、胃肠功能紊乱、眩晕、湿疹;极少数病例报道出现血管性水肿、荨麻疹。
氯吡格雷属于抗血小板聚集药,通过抑制血小板聚集,预防动脉血栓形成,适用于预防动脉粥样硬化血栓形成事件,如心肌梗死患者、缺血性脑卒中患者或确诊的周围动脉病变患者,还用于急性冠脉综合征,需要与阿司匹林联用,以及阿司匹林过敏或不耐受患者的替代治疗。
在安全性方面,氯吡格雷常见不良反应包括出血(如紫癜)、恶心、腹痛、腹泻、消化不良、胃炎、食欲缺乏、便秘、斑丘疹、红斑疹、荨麻疹、皮肤瘙痒、头痛、眩晕、感觉异常等;偶见严重血小板减少、胃肠道出血、胃、十二指肠溃疡、皮肤黏膜出血、血尿、支气管痉挛、血管神经性水肿或类过敏反应、血肿、鼻出血、眼部出血(主要是结膜出血)、颅内出血等;罕见严重中性粒细胞减少或粒细胞缺乏、血栓性血小板减少性紫癜。还有引起再生障碍性贫血的报道。
瑞舒伐他汀属于他汀类调节血脂药,可降低低密度脂蛋白胆固醇,升高高密度脂蛋白胆固醇,降低低密度脂蛋白胆固醇起效快,用药2周后,即可下降10%。降低低密度脂蛋白的作用较强,在有效剂量时,瑞舒伐他汀使低密度脂蛋白降低55% ~65%,,而相应地,阿托伐他汀为40%~50%,辛伐他汀 为 30% ~40%,普伐他汀为 20% ~30%。不仅降脂作用强,而作用更持久。适用于高脂血症,并可用于冠心病和脑卒中的二级预防。
在安全性方面,瑞舒伐他汀不良反应较轻,如头痛、倦怠、胃肠道反应(腹胀、便秘、腹泻、腹痛、恶心、消化不良等)、皮疹等。偶有白细胞、血小板减少,肝功能异常等。可有肌痛、磷酸肌酸激酶增加。应特别注意肌痛的不良反应,因国外有关于华裔发生肌肉不良反应比白种人多的报道。为了避免严重不良反应的发生,开始治疗时应根据病情,从小剂量开始,需要时,可在治疗4周后调整剂量至高一级的剂量水平。#健康2023#
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