高血压，长期服用缬沙坦、美托洛尔，对身体有哪些影响？

一、缬沙坦：

强效和特异性的非肽类血管紧张素II受体拮抗药，适用于治疗各类轻至中度高血压，尤其适用于对血管紧张素转换酶抑制药 （ACEI）不耐受的患者。可单独或与其他抗高血压药物(如利尿药）联合应用；还可用于充血性心力衰竭(对ACEI不耐受者）、心肌梗死。

在安全性方面，缬沙坦发生率大于1%的不良反应有：头痛、头晕、病毒感染、上呼吸道感染、咳嗽、鼻炎、鼻窦炎、疲乏、腹泻、腹痛、恶心、咽炎、背痛、关节痛、中性粒细胞减少、血钾升高、总胆红素升高。发生率小于1%的不良反应有：水肿、无力、失眠、皮疹、性欲减退。可见血清肌酐升高，偶见肝功能指标升高。罕见血管神经性水肿、皮疹、瘙痒及其他超敏反应（如血清病、血管炎）等过敏性反应、血红蛋白和血细胞比容下降。

国外不良反应参考：
1、血液：可引起血细胞比容和血红蛋白下降、中性粒细胞减少。
2、心血管系统：可引起低血压(麻醉诱导时使用血管紧张素II受体拮抗药更容易出现低血压)。有引起心动过速、心悸的报道。
3、精神神经系统：常见头痛，也可引起眩晕、嗜睡、共济失调、焦虑、失眠、感觉异常和淡漠。
4、内分泌/代谢：可引起血钾浓度升高。
5、胃肠道：最常见的胃肠反应是恶心 、口干、消化不良、胃肠胀气、腹泻、腹痛、便秘。少数患者可出现味觉缺失，胃肠炎。
6、泌尿生殖系统：个别患者可出现多尿、性欲下降、阳痿及血清肌酐升高。
7、肝脏：总胆红素升高，罕见肝功能检验值升高。
8、眼：临床试验报道，个别患者可出现结膜炎。
9、呼吸系统：个别患者可出现干咳，但发生率比 ACEI低。也可引起呼吸困难。
10、皮肤：临床试验中有报道，可引起瘙痒、皮疹、血管神经性水肿。
11、肌肉骨骼系统：可出现背痛、 关节痛。在临床试验中，极少数患者可出现关节炎、乏力、肌肉痛性痉挛、肌肉痛。
12、其他：少数患者可导致病毒感染。

二、美托洛尔：

选择性β1-肾上腺素受体阻断药，用于高血压，本药作为一线用药，可单用或与其他降压药联合应用；用于纠正快速室上性心律失常、室性心律失常，特别与循环儿茶酚胺有关的心律失常，如运动、情绪紧张、焦虑、心肌梗死早期、洋地黄中毒等引起的心律失常；用于心绞痛、心肌梗死；用于甲状腺功能亢进；用于嗜铬细胞瘤；用于梗阻性肥厚型心肌病，可减轻心悸、晕厥等症状。琥珀酸美托洛尔缓释片可用于伴左心室收缩功能异常的症状稳定性慢性心力衰竭。

美托洛尔的不良反应：
1、心血管系统：可见气促、心动过缓、肢端发冷、雷诺现象等，少见心力衰竭，罕见房室传导时间延长、心律失常、水肿、晕厥等。
2、中枢神经系统：本药较易透入中枢神经系统，故该系统不良反应较多见，特别是在治疗初期，继续服药可减少或消失。常见疲劳、头痛、头晕，少见睡眠障得、感觉异常。罕见梦魇、抑郁、记忆力损害、精神错乱、神经质、焦虑、幻觉等。
3、代谢/内分泌系统：可有血钾、脂蛋白、三酰甘油等增高，另外可引起血糖降低（糖尿病患者可能增高），少见体质量增加。
4、血液：罕见血小板减少。
5、胃肠道：可见恶心、呕吐、腹痛、腹泻及便秘，罕见味觉改变、氨基转移酶升高，偶有致口干、肝炎的报道。
6、呼吸系统：少见气急，支气管哮喘患者或有哮喘症状者可出现支气管痉挛，偶见鼻炎报道。
7、泌尿生殖系统：本药可引起血尿素氮、肌酐、尿酸等增高。罕见可逆性性功能异常。
8、肌肉骨骼系统：偶见关节痛、肌肉疼痛性痉挛报道。
9、皮肤：可引起皮肤瘙痒，军见多汗、脱发、银屑病加重以及光敏感等。
10、眼：可引起眼痛，罕见视觉损害等，偶有结膜炎样症状报道。
11、耳：可致耳聋，罕见耳鸣等。
12、其他：罕见皮肤过敏反应。

国外尚有以下不良反应：
1、心血管系统：可引起心悸、外周水肿、低血压，也可引起血管神经性水肿。无症状外周动脉病患者使用本药偶可致间歇性跛行。
2、中枢神经系统：可有嗜睡、意识混浊、短期记忆丧失。长期给药可引起腕管综合征。
3、代谢/内分泌系统：较少影响糖尿病患者的血糖、 胰岛素或胰高血糖素水平。有使血脂正常者出现明显总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平升高的报道。也可轻度升高血钾，但体内总钾量不变。
4、胃肠道：可引起口干、胃肠胀气、烧心感，也有引起肝炎的报道，停药后可恢复。罕见腹膜后纤维性变。
5、呼吸系统：可致支气管痉挛、喘鸣、呼吸困难，大剂量时更易发生。还可引起哮喘、鼻炎、鼻窦炎、咽炎等。
6、泌尿生殖系统：可引起阳痿。
7、肌肉骨骼系统：可引起关节痛，常累及膝关节和肩关节，也可累及多个关节。
8、皮肤：可引起皮疹、指甲松离。还可引起湿疹、痤疮、皮肤刺激、面色潮红、剥脱性皮炎等。
9、眼：可引起眼干、视物模糊等眼部不适等。#守护健康血压#