7个沙坦的常见副作用有哪些？如何避免和处理？

7个地平，7个沙坦的常见副作用有哪些？如何避免和处理？一文总结：

1、 氨氯地平：

常见副作用：踝和足的外周水肿、头晕、头痛、颜面潮红。

2、硝苯地平：

常见面部潮红、头晕、头痛、恶心、下肢肿胀、低血压、心动过速。

3、非洛地平：

常见副作用：头痛、皮肤潮红、周围性水肿。

4、 左旋氨氯地平：

常见副作用：头痛、水肿、疲劳、失眠、恶心、腹痛、颜面潮红、心悸和头晕。

5、贝尼地平：

常见副作用：面部潮红、踝部水肿、心悸、心动过速、头痛、眩晕、胃肠道反应等

6、西尼地平：

常见副作用：心悸、头痛、头晕、面色潮红等。

7、 拉西地平：

常见副作用：头痛、皮肤潮红、水肿、晕和心悸。

建议：老年患者的剂量选择要谨慎，通常开始宜用剂量范围内的低剂量，再逐渐增量为妥；低血压、重度冠状动脉瓣狭窄、重度肝功能不全者、充血性心力衰竭患者慎用。

水肿处理原则为：①如果水肿不太严重，可遵医嘱加用小剂量的利尿剂，如每天半片氢氯噻嗪。这种方法适用于目前血压偏高的患者；②有研究表明ACEI类、ARB类降压药也可以抑制地平类降压药的脚踝水肿(其中ACEI可能效果更好），可考虑小剂量联合使用减少不良反应；③水肿严重，且长时间都不能缓解，无法耐受的患者，建议在医生的指导下换药；④选用水肿发生率低的同类药物，观察研究显示，拉西地平水肿发生率最低、其次为非洛地平、伊拉地平。

8、氯沙坦：

常见副作用：头晕、疲乏。

9、厄贝沙坦：

常见副作用：眩晕、呕吐、疲劳、直立性眩晕、直立性低血压。

10、缬沙坦：

常见副作用：头痛、头晕。

11、替米沙坦：

常见副作用：腹泻、恶心、头晕。

12、坎地沙坦：

常见副作用：头痛、眩晕、疲乏等。

13、阿利沙坦：

常见副作用：头晕、头痛。

14、奥美沙坦：

常见副作用：头晕、头痛、鼻炎、咽炎、流感样症状、背痛等。

建议：双侧肾动脉狭窄或单个功能肾的动脉发生狭窄者，用沙坦类药物有发生严重低血压和肾功能不全的危险，应慎用；对于服用强效利尿药，饮食中严格限盐以及腹泻、呕吐而血容量不足者，服用沙坦类药物特别是首次服用时可能会发生症状性低血压，对这类患者，应开始用小剂量治疗而且密切关注血容量的变化；肾功能损害者使用此类药物时，应定期监测血清钾和肌酐；主动脉和三尖瓣狭窄及肥厚梗阻型心肌病患者应慎用；使用沙坦类药物可能会发生高钾血症，尤其在肾功能损害、糖尿病肾病或心力衰竭者，应密切监测血清钾水平。

高血钾的预防和处理：①以小剂量开始，根据患者耐受程度，逐渐增加剂量，治疗2-4周后应复查血钾，若出现血钾水平高于5.5mmol/L，应停药；②慢性肾功能不全和糖尿病等并发疾病是造成血钾升高的危险因素，因此，有上述疾病的患者应慎用沙坦类药物；③吲哚美辛、环孢素、肝素等药物可引起血钾升高，沙坦类药物应避免与上述药物联用；④对于2级和2级以上高血压患者或难治性高血压患者，沙坦类药物可以与排钾利尿剂氢氯噻嗪联合使用，既可增加降压效果，又可促进钾离子排泄，预防血钾升高；⑤在用药过程中一旦出现软弱、乏力、心律失常等症状，可能出现血钾升高，甚至高钾血症，此时应立即停药，及时就医。