文/风湿免疫科主任,中医免疫平衡疗法创始人
类风湿性关节炎临床分型众多,但常见的是以辨寒热而分为以下四型,以下配方均需在专业医师的指导下,根据具体情况调剂使用。
一、偏热型
多见于类风湿性关节炎的急性活动期
症状:见手足小关节红肿疼痛,局部灼热,皮肤稍红,关节功能障碍,并有发热、汗 出等全身症状,舌质红,舌苔薄白,脉象细滑数。
治疗:以清热解毒、通络化疲为法。
方药:选风引汤(大黄,干姜,龙骨,牡蛎,桂枝,甘草,滑石,赤石脂,白石脂,紫石 英,石膏),白虎加桂枝汤(石膏,知母,甘草,粳米,桂枝),三妙丸(苍术,黄柏,牛膝)等加减。活血化瘀药常选用赤芍、秦艽、穿山甲等。
二、偏寒型
多见于类风湿性关节炎的慢性活动期。
症状:见手足小关节肿胀疼痛,指趾僵硬,功能障碍,阴寒天则加重,怕风怕冷,四 肢发凉,舌质淡,舌苔薄白,脉象沉细。病程较长者,手足关节轻度变形。
治疗:以温经逐寒、活血通络、通利关节为法。
方药:如乌头汤(乌头,麻黄,芍药,黄芪,甘草,蜜),阳和汤(熟地,白芥子,鹿角胶,麻黄,肉桂,甘草)等加减。活血化瘀药常选用片姜黄、桃仁、红花、牛膝、三棱、莪术、乳香、没药等。
三、寒热错杂型
可见于类风湿性关节炎的急性活动期,也可见于慢性活动期。
症状:见手足关节肿痛较剧,指或趾关节僵硬或变形,关节局部灼热但怕风怕冷, 症状反复性大,舌苔白或薄黄,脉象滑或略数等。
治疗:应予寒热并用、活血化疲为主。
方药:如阳和汤与仙方活命饮(川山甲,皂角刺,当归,金银花,甘草,赤芍,乳香,没药,花粉,防风,川贝母,白芷,陈皮)等加减。活血化瘀药常选用片姜黄、赤芍、穿山甲、 桃仁、红花、三棱、莪术等。
四、缓解稳定型
症状:见关节肿痛不明显,关节已变形,化验一般无特殊症状。
治疗:应以滋补肝肾、益气养血固本为主,祛风活络、祛痰化瘀治标为辅。
独活,桑寄生,秦艽,防风,细辛,熟地黄,白芍,当归,川芎,桂心,茯苓,白术,牛膝,人参,甘草),身痛逐瘀汤(秦艽,香附,羌活,川芎,没药,地龙,五灵脂,牛膝,当归,桃仁,红花,甘草)等加减。活血化瘀药常选用乳香、没药、三棱、莪术、当归、鸡血藤、丹参等。
如果,病久入络,可加虫类药物,搜剔经络,如全蝎、地龙、水蛭、土鳖虫、蜈蚣、穿山甲、白花蛇等。
以上所述,仅供病人了解。若要治疗,请先找医生辨证,然后再根据病情施治,所用药物与剂量,由医生决定。
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