慧育儿微信公众平台【小儿发烧护理】微课录音文字整理——讲师：谢云武
小儿发热，很多家长面对时多会感到焦急焦虑。小儿发热虽然导致的因素不一样，比如说有中医上的风寒、风热，西医上的病毒、细菌。作为非医疗相关行业的家长面对时难免会产生恐慌，尤其是小孩儿又不会说话，都是靠大人的感觉来进行调整。虽然每次发热的原因不同，但是它深层的原因几乎都和孩子的饮食起居相关。所以古人早就有“若想小儿安，耐住三分饥和寒”之说。目的就是预防为主，未病先防。城市里的孩子，常常是饮食摄入的能量超过了身体的需求，所以我今天从小儿食积的判断入手，讲讲怎么样预防小儿食积，怎样消除小儿食积，以及家庭常用的退热方法。
小儿如果饮食过多，因积生热的话，为什么容易感冒？是因为小儿防御能力，也就是汗毛孔开合功能发育不全，当摄入能量有余的时候，就容易开合不利。当汗毛孔该关，关不上的时候，就容易受风、受凉，也就容易埋下疾病的祸端。我们平常所说的发烧就是缘于汗毛孔的开合功能失和了。
怎么判断孩子的饮食是否合适、合理？这实际上是所有家长都关心的话题。那小孩儿吃到什么程度算是够了？小孩儿什么时候是饮食过多了或是能量有余了？老子说知常曰明，常用的方法自然是：多观察孩子正常状态下的表现，然后再留意孩子生病时候的表现。作为医生，经常在临床见到这样的孩子，所以我从几个方面来讲孩子的能量是否是摄入有余。
一、望
头发 看孩子是否能量有余的方法是看孩子的头发。如果孩子的头发不枯、不黄、不直立、润泽的话基本上孩子的营养搭配和能量摄入是合理的。否则就要考虑是能量有余，比如干，直立，甚至象油性的成漉等等。
观察孩子的唇色。嘴唇呈紫色，或发暗、发红，都是代表着能量有余的一种标志。
舌苔。中医望诊里面特别注意看舌。小孩儿的舌头伸出来，除去自然的味蕾所表现的红色以外，如果再多出来过红、发紫、发暗的话，就有考虑孩子的饮食能量摄入有余了。尤其是有的都发青紫颜色了，那就是吃得相当热了。
望指甲。我们现在小孩儿的指甲，如果饮食适当的话，第一他不容易指甲周围生长小肉刺；第二他的指甲不会有一些纵楞，就是出现那种纵向的纹路；第三就是他指甲的颜色，不会发暗、发紫。常有人问小孩儿半月板，是有半月板好，还是没有好？小孩儿在发育期的话，他的半月板和他的健康其实没有直接必然的什么联系，一般不作为判断身体是否健康的凭据。
望掌心。小孩儿的掌心。小儿的手掌心，正常情况下是不能出现红色的，成大片的斑迹的，如果经常出现大片的红色斑记的话，要考虑是否跟能量摄入过多有关了。
望“二便”。观察小便颜色，如果颜色偏深了，就属于能量有余了，当然了也要区分开有颜色的饮食带来的影响。现在的孩子多在用尿不湿，那你要闻一下尿不湿上的味道，有没有一种能量有余的味道，如果有腥臊味就属于能量有余了。再就是看孩子的大便。大便是最能反映孩子的消化机能的。大便干，大便难或者闻着有酸臭味了，都是跟积食生热有关了，一旦出现，必须要改变孩子的饮食才能控制他的能量。如果小孩儿大便发臭，出现粘马桶内壁，甚至味道很熏，自然也是能量有余了。
望肛门。在给孩子洗澡的时候，要注意扒开小孩儿的肛门看一看。肛门是判断小儿肠胃热最主要的一个方法。因为肛门是在人体的下部，它本身容易攒能量，加上孩子带上尿不湿，更容易体现孩子是不是能量有余。有的孩子肛周发红，严重的还会发白，发白的时候是热量相当高的了。倒是不一定会生虫，因为大家现在饮食都比较讲究卫生，所以生虫子的情况比较少见了。
望牙龈、口疮或者口腔内溃疡。看孩子的牙龈，牙齦如果过于发红、发暗了，或是孩子有口腔溃疡了，或是口角有裂口了，这是明确的告诉你小孩儿能量有余了。
望疔疹疙瘩，小孩子在面部出现疙瘩之前，往往先在后背出现了，要结合着出现疙瘩部位，与脏腑经络相关联的地方，尤其跟诊疗紧要。
望眼睛。望里面还有一个比较重要并且客观的标志，就是眼睛色泽。小孩儿的白睛，就是眼白部分，如果出现比较明显的血络，那这个基本上代表着相应的一些脏腑有热了。小孩儿的眼白部分，对于蛋白质的代谢能力有十分明显显现。有的孩子眼白部分会出现一些斑块的变化，在成长过程中，有的会随着孩子身体状况出现问题和问题的解决，会逐渐吸收，有一些疾病就不吸收了。所以小孩儿的白睛，眼白部分是最不会骗人的。所有得过的病，要发生的病和正在得的病都会表现出来。会看的话，就多留意一下孩子的眼白。如果孩子眼睛发黄啦、发淡啦，不白啦，或是不那么清亮了、不干净了，你要小心一下，孩子近期的饮食是不是能量偏高了？能量高指什么呢？比如说蛋白质类的摄入，蛋白含量高的摄入，还有一些油炸的、烤制的、奶酪啊、奶油、蛋糕啊等等。
二、闻。
1.与和孩子近距离接触时，留意孩子口腔的气味也是判断肠胃热不热的一个标志。当孩子有口气的时候，肯定是肠胃积食了。
2.小孩儿爱出汗。小孩儿出汗的部位呢，因为孩子的散热方式和大人不一样，孩子主要靠头颈部散热，因而会头汗非常多，味道也会多一点，在头汗方面要多留意。如果加上身体的前胸、后背、腋窝等其他部位的汗出来之后啊，也注意有没有味道，或者有颜色，都要考虑孩子的饮食是否出现了问题。有的小孩儿会出现黄汗。黄汗的话，有可能是吃的南瓜多了，因为要给孩子多增加一些胡萝卜素。本身小孩儿的代谢发育还不完全，像南瓜这类带颜色的食物吃多了，就会携带这些颜色，在身体上就会表达出来。有的则是配方奶粉超过了孩子对营养耐受能力，需要更改奶粉的配方啦
3.留意小孩儿的睡眠。中医有句话“胃不和，寐不安”，吃过了小孩儿会翻翻乱滚，睡不安生。
4.孩子能量是否有余还可以从经络上来判断。经络的虚实是中医诊断的一种方法，他通过孩子经络上一些点的反射来判断孩子营养或是饮食上发生的一些改变。尤其是小孩儿，因为孩子活泼好动嘛，他消耗能量比较快，积攒的东西也多，最好是天天摸一摸孩子的足三里穴位上下部位。这个部位在小孩儿膝关节部位以下，相当于膝关节以下三寸的地方，大概是小孩儿手指四横指的位置，离着孩子胫前骨一个食指的间距。保证孩子的足三里穴位肌肉有弹性而不硬实。足三里的这个部位，要求经常保持松软有弹性。小孩儿爱动，这个部位就容易变硬。小孩儿吃多了呢，它也会变硬。小孩儿的胃肠功能出现蠕不动或是吃顶了，都会在足三里出现改变。足三里下面还有一个穴位，叫上巨虚，再往下三寸的地方叫下巨虚。这三个穴呢，是基本上能够反映孩子的胃肠是不是有积滞的一个标志。
（未完待续）
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