陈茜茜
上海市第六人民医院药剂科
抗高血压药在治疗高血压的同时，也能够产生各种不良反应，可对人体各个系统如消化系统、呼吸系统等产生不良影响。了解不良反应发生原因及规律，采取适当的措施，能保证抗高血压药的安全使用。本文列出了降压药物引起的常见不良反应，并针对不良反应提出了应对措施。
一、消化系统不良反应
症状表现：恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适。
药物类别：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂（CCB）等。
应对措施
1.为减少胃肠道反应的出现，大部分降压药物宜在饭后用温水吞服，这样可以减少对胃肠道黏膜的刺激；
2.若患者出现如轻度恶心、呕吐、腹泻等症状，可进食清淡易消化的饮食，通过合理调整饮食来改善症状，并适当多饮水以补充水分；
3.若症状严重或持续不缓解，应立即停用该药，并就医随访。
二、心血管不良反应
应对措施
1.患者在服用这些药物时，应自测脉搏观察心律、心率变化，如出现胸闷、胸痛、心悸等症状或是持续性心动过缓（心跳低于50次/分钟）、过速等心律失常要及时停药就医；※应对措施：
2.禁喝咖啡、浓茶或可乐等含咖啡因的饮料，可减少或避免引起患者不适的诱发因素。
三、呼吸系统不良反应
应对措施
1.症状较轻者，可用温水润喉或漱口来缓解症状；
2.若症状较重或持续不缓解，已影响日常生活如工作、睡眠等，建议患者停用药物并来医院随访，在医生指导下使用加湿器、雾化器或服用止咳剂、润喉剂来改善症状；
3.若服药后出现呼吸急促、呼吸困难等症状应立即通知医生，进行紧急对症处理；
4.如果在服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）后咳嗽十分频繁，并能排除其他病因，可在医生指导下换用血管紧张素受体阻滞剂( ARB) ；
5.经常保持室内空气流通，少去人群聚集的公共场合，避免呼吸道感染等。
四、电解质紊乱不良反应
症状表现：低钾、低钠、高糖血症、高尿酸血症、胆固醇增高等。
药物类别：利尿剂等。
应对措施
1.定期监测电解质水平和肾功能，若出现轻度电解质紊乱，如低血钾、低血钠，可通过日常饮食中补充含钾（橙汁等）、含钠（海鱼等）丰富的食物以纠正之；
2.如高血钾则应立即停药，在医生指导下使用降钾药物；
3.糖尿病患者应在医生指导下使用该类药物，并密切监测血糖；
4.高尿酸患者应尽量避免长期使用该类药物。
五、降压药物引起的首剂反应
症状表现：“首剂反应”为第1次用药后30 ～90 min 出现严重的体位性低血压、眩晕、晕厥、心悸等反应，在直立位、低盐饮食、饥饿时更易发生。
药物类别：α1受体阻滞剂（如：多沙唑嗪、特拉唑嗪）等。
应对措施
1.首次用药或增加用药剂量时，在睡前服用可减轻或避免首剂反应；
2.避免长时间站立，尤其在服药后最初几个小时；
3.改变姿势，特别是从卧、坐位起立时动作宜缓慢；
4.服药时间可选择在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动；
5.如在睡前服药，夜间起床排尿时应注意；
6.发生体位性低血压时应平卧，可抬高下肢超过头部，以促进下肢血液回流。
六、降压药物引起的过敏反应
症状表现：皮疹、瘙痒、面部潮红等症状。
药物类别：血管扩张剂（如：肼苯哒嗪、硝普钠）、钙通道阻滞剂（如：硝苯地平、尼群地平、非洛地平）等。注：常用高血压药物均有可能引起轻度过敏反应，而重度过敏反应如过敏性休克较为少见。
应对措施
1. 若出现轻度不良反应如皮疹、瘙痒、面部潮红等，应首先进行心理疏导，采用一些放松疗法来分散其对不适感的注意力，如听音乐、看报纸、散步等，必要时可使用抗过敏药物（如：马来酸氯苯那敏）等改善过敏症状。
2. 若出现严重过敏反应如休克等，应立即停用该类药物，并马上就医进行急救处理。
七、结语
抗高血压药物种类繁多，长期大剂量服用较易产生不良反应，提高患者对降压药物不良反应的认知，普及患者对不良反应应对措施的了解，可以规避药物不良反应、增强疗效，从而保证用药的安全性，提高患者服药的依从性，对提高患者生命质量具有极其重要的意义。
参考文献
1.唐小燕. 药物治疗高血压的不良反应及应对措施[J]. 哈尔滨医药, 2011, 31(4): 244-245.
2.赵新荣. 抗高血压药物的不良反应及预防策略[J]. 中国药业, 2013, 22(20): 65-66.
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