牙周炎治疗中如何合理用药物

牙周病除了会损伤牙周组织，从而引起牙龈出血、牙龈红肿、口臭、牙根外露、牙齿变形、咀嚼无力、松动等口腔症状以外，还会影响患者的全身健康。重度牙周炎患者牙周袋内溃疡危害可达手掌大小，相当于口腔内有一个手掌大小的长期不愈合的伤口，正常人口腔内有高达300多种的微生物。若有一个手掌大小的，且长期不愈合的伤口会对身体造成严重危害。

牙周炎病人经常咨询，牙周炎应吃什么药?其实牙周炎药物治疗仅起辅助作用，不能滥用药，否则会产生不良后果。

牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。本病多因为菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修复体，咬创伤等引起，牙龈发炎肿胀，同时使菌斑堆积加重，并由龈上向龈下扩延。由于龈下微生态环境的特点，龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌，如牙龈类杆菌，

牙周炎的治疗

牙周炎的治疗以局部治疗为主，首先是除去牙龈上方的牙石(医学上称为龈上牙石)，然后除去牙周袋内的牙石(即龈下牙石)，并刮除牙周袋内含有大量细菌毒素的病变牙骨质，经过这些治疗后，牙龈红肿可以消退，牙龈出血和牙周袋溢脓可消失。

第一阶段为基础治疗阶段，用牙周病常规的治疗方法，清除或控制致病因素，包括口腔卫生习惯培养包括刷牙、牙线、间隙刷使用，纠正不良习惯如口呼吸，拔除预后差和不利修复的牙，龈上洁治，龈下刮治以清除菌斑，牙石，适当选用抗菌药控制炎症作为辅助治疗，调整咬颌等。

第二阶段为牙周手术治疗和松动牙固定。

第三阶段为永久性修复治疗，一般手术后2-3个月后进行。

第四阶段为维护治疗阶段，每三个月至半年一次，包括检查菌斑控制情况，卫生宣教，拍片检查，以进一步拟订治疗计划。

牙周炎治疗中如何合理用药物

原则上能不用药的尽量不用，可以局部用药达到效果的就不全身用药，牙周炎急性发作如牙周脓肿需要全身用药应适当选用抗菌药应严格适量、按疗程用药，不可自己盲目长时间用抗生素治疗慢性牙周炎，也不能不足疗程停药，防止耐药菌产生。

文章来源：济南市口腔医院 牙周粘膜科薛兰德 副主任医师

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