类风湿性关节炎的治疗药物

① 非甾体抗炎药

属于这一范畴的种类有很多，其中治疗类风湿性关节炎的常用药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚（泰诺林）、水杨酸钠等。作用是消炎止痛，只有在关节疼痛时才需要服用，以至于有些患者错误地把它当成了单纯的止痛药。

非甾体抗炎药除了止痛外更重要的是抗炎，绝大多数风湿病都是炎症性疾病，控制炎症是目前治疗风湿病的关键。需要注意的是应避免2种非甾体消炎药同时使用，因为2种药物的止痛消炎作用并不会更好（效果不会叠加），反而会因为药物的副作用不同引起更多的不良反应。

② 慢作用抗风湿药

慢作用抗风湿药是一类可阻止类风湿性关节炎患者滑膜病变进展的药物。应用得当可使大多数患者的病情完全缓解，这些药物包括甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶、来氟米特及青霉胺等，因该类药物较非甾体消炎药发挥作用慢，临床症状的明显改善大约需1~6个月，所以叫慢作用抗风湿性药物。

和非甾体抗炎药不同的是，大量临床研究证明，2种慢作用抗风湿药联合应用可使大部分重症患者的病情得到控制，而对于轻症或早期患者可考虑单独使用一种慢作用抗风湿药。

有时这2种药物会搭配使用，非甾体抗炎药主要是在关节疼痛时使用，疼痛如果得到控制了，就不需再服用。但慢作用的抗风药则要持续服用，有时长期服用一种药物可能会出现耐药性，可在医生帮助下服用其他类型的抗风湿药物。

如何对抗药物副作用

任何事情都不可能十全十美，药物也一样。这2类药物治疗类风湿性关节炎虽然确实很有效果，但也不是没有一点副作用。只是这些副作用相比于类风湿性关节炎造成的伤害来说尚在控制范围之内。

话虽这么说，对于副作用我们也不是毫无办法的。解决副作用有2点，一是医生对药物的使用剂量拿捏好，既治疗疾病又能将副作用减轻到最小。

二是用药物缓解副作用带来的伤害，例如有些非甾体抗炎药会对胃部造成伤害，所以可以搭配一些保护肠胃的药物服用，但如果有消化道溃疡或消化道出血史的患者，看病时需告知医生。其次有肾脏疾病的患者要严格避免非甾体抗炎药的使用，因为这种药物会加重肾脏疾病。

只吃药就被能治愈吗？

很多患者得病之后的第一个反应就是类风湿性关节炎能否治愈，但因为现在对于它的发病原因还不是十分了解。药物的治疗主要是为了阻止疾病对关节造成伤害，因为一旦病情发展严重，关节变形的话患者就不能自如地活动了，甚至于有些患者只能卧床在家。

类风湿性关节炎的MRI影像

类风湿性关节炎强调的是早期治疗，现有研究证明，类风湿性关节炎在发病3个月后就能从核磁共振检查出关节软骨或骨质的破坏，其实在症状显现之前，这些伤害在潜移默化之中就开始积累了。国际上认为，类风湿性关节炎最好能在发病的前3个月就开始使用慢作用抗风湿药的治疗。及时正确地应用慢作用抗风湿药可以使得大多数患者病情被完全缓解。

待续>>

“蔡谞关节外科团队”是由前解放军总医院（301医院）骨科主任医师、教授，现清华长庚医院骨科主任医师--蔡谞领衔的专业关节外科医师团队。
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