腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的一种病证。
腹痛作为一个临床症状，可见于胃肠痉挛、急性肠炎、胆囊炎、胰腺炎、肠道蛔虫症、嵌顿疝早期、胃肠神经官能症、消化不良、盆腔炎等内科、外科及妇科的多种疾病，临床应结合病史、伴发症状、体征及腹部平片、B超、血常规、大便常规、血尿淀粉酶等相关检查明确诊断，以免延误病情，危及生命。
腹痛多因外感寒湿、内伤饮食、情志失调、瘀血内阻及气血不足等原因导致的脏腑气机不利，腹部经脉气血阻滞或失养所致。
腹痛辩证
本病因病因不同，病机不同，所以临床表现不同，治疗也不相同。因此，临床应在辨明疼痛属寒、属热，属虚、属实，是气滞、血瘀，还是伤食的基础上进行辨证施治。
寒痛：痛多拘急，腹鸣切痛，寒实可兼气逆呕吐，坚满急痛；虚寒则痛势绵绵。
热痛：多痛在脐腹，伴有便秘、喜饮冷等症。
虚痛：虚痛久作，痛势绵绵不休，可按、喜按。
实痛：实痛暴作，多有腹胀、呕逆、拒按等表现。
气滞痛：疼痛时轻时重，部位不固定，伴嗳气、腹胀，排气后可暂减。
血瘀痛：疼痛不移，拒按，夜间加剧。
伤食痛：肠胃作痛，伴嗳腐吞酸，痛甚欲便，得便则减。
腹痛分型
1.寒实腹痛
症状：腹痛较剧，大便不通，手足厥冷，苔白，脉弦紧。
2.虚寒腹痛
症状：腹痛绵绵，喜温喜按，按之痛减，面色无华，神疲，畏寒，气短，舌淡苔白，脉细无力。
3.实热腹痛
症状：腹满胀痛，拒按，潮热，大便秘结，口干引饮，手足汗出，矢气频转，或下利清水，腹部作痛，按之硬满，便下臭秽，苔焦黄或黑，脉沉实有力。
4.气滞腹痛
症状：腹胀闷不舒，攻窜不定，痛引少腹，嗳气则舒，情绪波动加重，脉弦。
5.血瘀腹痛
症状：少腹疼痛，痛处不移，舌质青紫，脉涩。
6.食滞腹痛
症状：脘腹胀满，拒按，嗳腐吞酸，厌食，痛甚欲便，便后痛减，或大便不通，舌苔厚腻，脉滑有力。
治疗原则
治疗当分寒、热、虚、实。寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则攻之，滞者疏之，积者散之。
分型论治
1.寒实腹痛
治法：温里散寒，通便止痛。
处方：大黄附子汤加减。
常用药：大黄、附子、细辛、枳实、苍术、陈皮。
加减：腹胀满者，可加厚朴、木香以加强行气导滞的作用；体虚而有积滞者，可用制大黄以缓其峻下之力；体虚较甚者，可加党参、当归补益气血；猝然心腹胀痛、痛如锥刺、口噤暴厥者，可用三物备急丸攻逐寒积。
2.虚寒腹痛
治法：温中补虚，缓急止痛。
处方：小建中汤加减。
常用药：桂枝、白芍、延胡索、生姜、甘草、饴糖。
加减：失血虚羸不足，见腹中疼痛不止、少腹拘急、痛引腰背、不能进食者，属营血内虚，可在本方中加当归养血补虚。气虚自汗、短气困倦者，加黄芪益气固表敛汗。
阴寒内盛，见脘腹剧痛、呕不能食，甚者上冲皮起，按之似有头足，上下攻痛，不可触近，或腹中辘辘有声者，改用大建中汤温阳祛寒、降逆止痛。
肠鸣腹痛、喜按喜温、大便溏泄或秘结、小便清长、手足不温、舌淡苔白滑、脉沉细或迟缓者，为太阴寒痛，用附子理中汤温中散寒。厥阴寒痛，见四肢厥冷、脉细欲绝者，用当归四逆汤温经散寒。大肠虚寒，见冷积便秘腹痛者，用温脾汤温补脾胃并通下导滞。
3.实热腹痛
治法：清热通腑，攻下积滞。
处方：大承气汤加减。
常用药：大黄、厚朴、枳实、芒硝、延胡索。
加减：火郁腹痛，时作时止，按之有热感，其痛不减者，用二陈汤加栀子、黄连、白芍、郁金清热化痰；热厥腹痛，时作时止者，加川楝子泄热止痛；伤暑腹痛者，宜香薷散加生姜、木瓜、荷叶化湿和中。
4.气滞腹痛
治法：疏肝解郁，理气止痛。
处方：四逆散合平胃散加减。
常用药：柴胡、白芍、枳实、苍术、厚朴、陈皮、乌药、甘草。
加减：少腹绞痛，腹痛胀满，肠鸣辘辘，排气则舒，或阴囊疝痛，苔白，脉弦者，用天台乌药散加减以行气止痛。
5.血瘀腹痛
治法：活血化瘀，活络止痛。
处方：少腹逐瘀汤加减。
常用药：小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂。
加减：瘀血积于腹部，连及胁间刺痛者，用小柴胡汤加香附、姜黄、桃仁、赤芍、大黄活血行气；血蓄下焦，季肋、少腹胀满刺痛，大便色黑者，用手拈散加醋制大黄、桃仁、红花或用桃仁承气汤加苏木、红花、赤芍活血化瘀，通下瘀热。
6.食滞腹痛
治法：消食导滞。
处方：枳术丸合保和丸加减。
常用药：枳实、白术、神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子。
加减：胸腹痞满，下利，泄泻，腹痛，里急后重，或大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉沉者，改用枳实导滞丸加减以消食导滞。
预防调护
腹痛除药物治疗外，还须注重预防，主要注意以下几点。
（1）适寒温，避免外邪入侵。
（2）慎饮食，防止暴饮暴食、过食肥甘厚味及生冷不洁食物，以免损伤脾胃元气。
（3）调情志，保持心情愉快，避免忧思郁怒等不良精神因素的刺激。
此外，本病在调护方面应根据不同情况分别处理：如虚寒腹痛者，饮食应以甘温之味；食滞腹痛者，饮食则当节制；剧烈腹痛或疼痛不止者，应卧床休息，并加强护理与临床观察；伴见面色苍白、冷汗淋漓、肢冷、脉微者尤应注意，谨防变端。
温馨提示：本平台分享的健康信息，仅供大家参考交流，不作为医疗诊断依据。如有需要，请在医师指导下使用。
联系客服
