胞轮振跳
胞睑不自主地搐惕困动的病症称为胞轮振跳。又名睥轮振跳（《证治准绳，杂病·七窍门》）。俗称眼皮跳或眼眉跳。本节讨论的是严重的、久跳不止的眼皮跳，类似肌纤维颤抽现象。也包括面神经痉挛所致的眼睑抽搐。
[病因病机]
一、久病过劳等损伤心脾，心脾两虚，筋肉失养而困动。
二、肝脾血虚，日久生风，虚风内动，牵拽鲍睑而振跳。
眼皮跳不止属于中医之「脾輪振跳症」、「目眨」等范畴。目为肝之窍，眼睑属脾，又因肝主筋，脾主肌肉（上、下眼睑之肌肉），《素问?至真要大論》說「诸风掉眩，皆属于肝」。說明本病是由于络脉空虚，风邪入中。风邪为六淫之首，百病之长，风性善动，风邪入中……（头面眼属之阳明经脉，表现在眼輪匝肌一侧营卫不和，气血痹阻，经筋失养，筋惕肉瞤而发为眼皮跳动不止。勞累、久视或欠眠时加重。脾胃血虚而日久生风，风性动摇、虚风内动，牵拽眼睑而跳。
「胞輪振跳」是一种不自主肌肉群跳动、短暂、快速、闪电样，难以控制肌肉收缩的现象。多在休息时出现（通常不在睡眠中），勞力活动后，或噪音、咖啡因、触觉刺激、焦虑、疲勞狀态下加重。「胞輪振跳」是因控制眼輪匝肌之末梢神经上的神经髓鞘电位，过度放电而「电路短路」所引起眼輪匝肌肉小跃动与收缩痉挛。眼皮跳有生理性、病理性兩种。生理性的眼皮跳多为短期的、间歇的，多半是睡眠不足，眼疲勞或是吃了刺激性的食物和药物所引起，不会影响健康，更与『左跳财，右跳灾』、『祸福』无关，但病理性的眼皮跳多发生于器质性的心血管疾病，常伴有持续的眨眼动作、面颊抽搐，甚至于眼睑痉挛，眼皮睁不开。如果出现病理性的眼皮跳，下述情况之一就必须到医师求诊：
1. 有进行性加重的趋势，难以自瘉。
2. 伴有单侧或双侧肌群抽搐。
3. 突然在眼睑、面颊、颈部发生不自主抽搐。
4. 伴有视觉障碍﹙短暂性眼睑下垂、复视、视力模糊不清﹚、或神经学症狀﹙面目麻痹、面瘫﹚。
5. 伴有眼局部感染、眼睑内翻等症狀。
神经学的发病原因：
眼皮不自主的跳动，较为常見的原因有五：
(一)基本型眼皮痉挛：属于眼輪匝肌的纤维性颤动，使眼皮不随意震颤。本病因易于过度疲勞，熬夜、睡眠不足、用眼过久所致。生活压力、饮食失常﹙酒精、咖啡、抽烟﹚、贫血病、月经異常、抗乙醯胆碱脂酶化合物等因素影响，加上情志致病如心烦气躁、夜不安眠、思虑过度，发生眼皮不自由的抽动，情绪激动或精神紧张时发病较为明显。故被认为本病是生化改变与脑内神经传递物质異常改变有关。
(二)反射性眼皮痉挛：源自于局部对于眼、睑部感觉神经的刺激，引起面神经反射性收缩，如严重的乾眼症、眼睛倒睫毛、结膜炎、……等发炎狀态。严重的眼睑痉挛造成眼睑用力关闭或闭合的时间过久，且眼眶部常呈现明显的收缩，甚至无法张开视物，日常生活如开車大受影响，亦称为『功能性失明』。有人推测可能是面神经通路上某些部位受到病理性刺激的结果。
(三)半边颜面不自主抽搐。产生的原因有几种，一种是颜面神经根遭受血管压迫﹙如后颅窝的血管﹚而不自主放电。另一類是在桥脑位置有病变，如肿瘤、中风或多发性神经硬化所引起。也可能与遗传因素或神经病变有关。治療方法首先要查明造成的原因，如果是因为血管压迫或肿瘤而形成，就需要由神经外科的医师加以治療。
(四)：幼儿颜面嘴角抽搐症：由于小孩常常扮鬼脸或发生特有的怪声，易误为不乖、好动或行为異常，臨床上伴有过敏性鼻炎病史。可能是中脑、基底核之一苍白球或聯合皮质的发育不全或代谢障碍有关。医学上称为『妥瑞氏症候群』。但目前缺乏组织病理学检查異常，探索病因及发病机理有待进一步研究。
(五)根据胞輪振跳的病理位置可分为五類：
根据脑电图与肌电图的时锁关系及皮层诱发电位有无異常可以判断異常电活动的起源而分为五類，即：
(A)皮层性（起源于感觉、运动皮层）；
(B)皮层下性（起源于皮层与脊髓之间的皮层下结构）；
(C)皮层—皮层下性（起源于皮层或皮层下，而相应地扩散到皮层下或皮层）；
(D)脊髓性（起源于脊髓）；
(E)周围性（起源于神经根、神经丛或周围神经）。这類不随意动作是由于神经元的病变诱导产生了異常的电活动而出现局部肌肉快速地收缩而产生跳动样的动作。鉴于产生不随意的異常运动伴以肌张力及随意运动的異常是锥体外系病的病因不一，因此病灶部位異常活动的发生机理不完全一致。
[临床表现]
上胞或下睑跳动，时疏时频，不能自控。一般过劳、久视、睡眠不足时，则跳动更加频繁，休息之后症状可以减轻或消失。若胞睑跳动时，连同半侧面部肌肉及眉毛、口角皆困动者，日久不愈，恐有喁偏之变。
[诊断依据]
一、上胞或下睑不自主地牵拽跳动，或及眉际、面颊，不能随意控制。
二、胞睑皮肤正常，无赤痛，眼外观端好。
[鉴别诊断]
本病应与目创相鉴别。本病是眼睑及颜面皮肤频频振跳；而目割是以眼睑频频眨动为主要症状。
[辨证论治]
本病轻者或偶尔发生者，不必治疗，可以自愈。若跳动过频，久跳不止者则须治疗。
一、内治
(一)眼肌主要为阳明经脉循行流布区，风热之邪客于阳明，其邪留滞而经气运行不畅，筋脉收引而致面部痉挛，肌肉瞤动。宜发阳明经风热为主，缓解痉挛。其上、下眼胞在脏象八廓属脾胃；以「葛根汤」加黄芩、石膏、防风、白芷、蝉蜕、僵蚕、钩藤钩、秦艽等抗痉挛药后可痊瘉。
(二)若眼皮跳不停，且与眉、额、面、口角相引而不能自控者，口眼歪斜病变，属少阳经血虚生风，则以「小柴胡汤」加秦艽、钩藤钩、丹參、荷葉、葛根……等治之。
(三)若眼皮跳不停，且与眉、额、面、口角相引而不能自控，甚者口眼歪斜病变。久视或熬夜伤阴，或素体阴血不足，水不涵木，虚风上扰。胞睑而牵拽跳动，如果有明确的血管神经压迫属气虚兼血瘀型。中医在辩證論治的基础上加辨病用药，在本病早期阳明经风热型，采用袪风清热、抗痉挛；后期久病必瘀，属气虚兼血瘀型，宜补气、活血化瘀、抗痉挛等法以控制不自主的眼皮跳。以「补阳还五汤」加乾姜、附子、玉桂、黄芩、秦艽、钩藤钩、僵蚕……等施治之。
心脾血虚
[主证] 胞睑振跳，时疏时频，劳累时重。兼心烦失眠，怔仲健忘，食少体倦。
[证候分析] 心脾血虚，血不养筋，筋肉拘挛目困，劳累后气血亏耗，故困动加重。心血虚而虚火上扰，故心烦失眠。血不养心则怔忡健忘。脾虚食少则体倦。
[治法] 补养心脾。
[方药]
1.归脾汤(严用和《济生方》)加减。用本方使心脾得补而气旺血生，筋肉得血所养则困动自止，诸症可消。
处方︰黄芪20克，党参15克，白术12克，茯神12克，当归12克，远志9克，龙眼肉12克，白芍15克，僵蚕9克，全蠍9克，鸡血藤30克。水煎服，复渣再煎服，每日l剂。
2.中成药归脾丸，口服，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次。或合补中益气丸同服。
脾胃气虚：眼睑多眨瞤动，眼酸痛疲劳，眼睫无力，面色萎黄，食少倦怠，头目眩晕，舌淡胖苔白润，脉沉细。是因饮食、劳倦、思虑等因素使脾胃受损，脾胃气虚则运化失常，胞睑属脾，脾虚不能制约胞睑，以致眼皮频频振跳，眼睫无力。因于气虚故兼见疲倦乏力，食少气短等全身症状。故本症是以眼皮跳，眼睫无力兼脾胃气虚之症为辨證要点。治宜补益脾胃之气，方选补中益气汤。
风热外袭：眼皮振跳不如前者频繁，每见目赤痒痛，胞睑湿烂，兼见头痛恶风，形寒发热，舌红苔白，脉浮数。风热之邪上客目窍，胞睑受邪，则眼皮时时振跳，风热交炽，故目赤痒痛，且兼有头痛恶风等症。治以疏风散热，方选驱风散热饮子。
血虚生风
[主证] 胞睑振跳不休，或与眉、额、面、口角相引，不能自控。
[证候分析] 肝脾气血亏虚，血虚生风，虚风上扰头面，故胞睑、眉毛、面颊、口角皆困动不休。
[治法] 养血熄风。
[方药]
1. 当归活血饮(傅仁宇《审视瑶函》)加减。
处方︰黄芪30克，熟地黄30克，当归15克，白芍12克，川芎9克，天麻9克，钩藤9克，僵蚕9克，全蠍9克。水煎服，复渣再煎服，每日l剂。
原方用当归身、川芎、熟地黄、白芍养血柔肝为主，生黄芪益气以养血，防风、薄荷、羌活疏散外风。用于本证可去薄荷、羌活、防风，加僵蚕、天麻、钩藤、全蝎、蜈蚣以平熄内风。
2.中成药
(1)人参养营丸，口服，每次9克，每日2次。
(2)当归补血丸，口服，每次6—9克，每日2次。
二、针刺疗法可用攒竹、承泣、四白、丝竹空、风池、地仓、颊车、足三里、昆仑等穴。此外，局部按摩或梅花针点刺亦可应用。
本症急性期可配合针灸或放血脸肿处或放血大椎上、中、下及其旁之赤縷，寸口动脉或大肠经与胃经井穴。针患侧风池或风府、完骨、足三里、合谷及攒竹透鱼腰、丝竹空透鱼腰、听宫透丝竹空，或耳上听宫透颧胶、听宫透颊車、迎香透晴明、地仓透地阁骨弯角（颊車穴）、上下唇缘皮下针。如果时日稍久，且注射或服用類固醇或肉毒杆菌毒素而无效或全面瘫者，风池、合谷、足三里改温针，并于脸面局部患处加艾粒灸，灸起泡療效较佳，但应予患者解释清楚，由患者决定要不要起泡（灸疮）。
三、饮食疗法
(1)猪心当归汤︰猪心300克，当归6克，黑豆12克，香菇6个。将猪心切成2块，洗净后用热水烫过，再用6杯水煮。去除泡沫和浮油，放入浸好的黑豆，加少许姜，以文火煮l小时。当归另外用2杯水煮成1杯，再放入猪心汤内，加入香菇，用中火煮半小时便可。
(2)参芪白莲汤︰人参6克，黄芪30克，大枣15枚，白莲子(去心)60克，粳米60克。先将人参、黄芪加清水用文火先煮取汁，与大枣、莲子、粳米同煮为粥。
[转归预后]
由过劳引起者，一般经休息或治疗后可以消除。若属面神经痉挛则应积极治疗，否则可以发生喁偏。
[文献摘要]
一、《审视瑶函·睥轮振跳》：“此症谓目睥不待人之开合，而自牵拽振跳出。乃气分之病，属肝脾二经络之患。人皆呼为风，殊不知血虚而气不知顺，非纯风也。”
二、《目经大成·目》：“此症谓目睑不待人之开合，而自牵拽振跳也。盖足太阴厥阴营卫不调，不调则郁，久郁生风，久风变热而致。”
“左眼跳财，右眼跳灾”
古人认为左右眼的跳动与时间有关系。《易经》的解释：“子时：左有贵人，右有酒食。”左眼为青龙，五行属木，子时为水，水生木乃有人相助之象，故有贵人；右眼为白虎，五行属金，而按五行一般理论，水遇酉金为食神，所以可能有酒食之禄。
这是因为根据四象位置排列：前朱雀，后玄武，左青龙，右白虎。所以左眼为青龙，右眼为白虎，青龙位于东方，天干为甲乙，五行为木，白虎居于西方，天干为庚辛，五行为金。水能生木，故呈有人相助之象，酉金生水则为酒食之象。
不同时刻眼跳的不同寓意
子时（23点——01点前）：
左眼：意外之喜降临，会有不错好运。右眼：有人请你吃饭，可以省下一笔钱，但是这个人的目的不明，要多多斟酌。
丑时（01点——03点前）：
左眼：家中最近很麻烦，大小事困扰着，不知该怎么办，短期内一筹莫展。右眼：有人思念你，有可能是家中长辈，相互牵挂。
寅时（03点——05点前）：
左眼：会有朋友自远方而来，狠狠吃你一顿！右眼：家人有机会得到意外之财，例如忽然中了奖，也有可能丢掉的钱又找回来了。
卯时（05点——07点前）
左眼：贵人贵客报到，让你生命重现曙光，多留意忽然出现在你身边很久不见的朋友。右眼：平安顺利，不必太过担心可能发生危险的状况，吉人自有天相。
辰时（07点——09点前）
左眼：人际关系会变好，许久不见的朋友再次相逢，可能捎来不错的喜讯。右眼：钱财就这样不知不觉地流失掉，花了许多冤枉钱。
巳时（09点——11点前）
左眼：会有好处可以捞，目前的你颇有利用价值，别人都会让你三分。右眼：开车小心，提醒家人多注意平安，危险出现在四周。
午时（11点——13点前）
左眼：长期耕耘总算有了结果，你可以松一口气，准备享受成果。右眼：意料之外的事情发生，还好机率不高，继续保持警戒才好。
未时（13点——15点前）
左眼：你可能在打赌或赌博将时输了不少钱，别输光了才来后悔。右眼：有好事发生，但属于微不足道的小事。
申时（15点——17点前）
左眼：快点去做当下想到的事，最容易成功了。右眼：异性缘佳，你的贵人就是异性。
酉时（17点——19点前）
左眼：为人辛苦为人忙，好在有收获，帮别人也是在帮自己。右眼：刚认识的朋友就可以熟得不得了，和他们多混熟点会很不错。
戌时（19点——21点前）
左眼：有人指派工作给你，答应就好，其他的问题会自然会迎刃而解。右眼：小心小人随时准备落井下石。
亥时（21点——23点前）
左眼：享受成功的果实，再加把劲，会变得更好。右眼：提防官司纠纷，注意不要口舌冒犯人，不要弄坏东西。
睑内结石
本病胞睑内面生有细小的颗粒，色黄白，状如碎米，质坚硬如石，故名睑内结石。相当于西医学之睑结膜结石。
[病因病机]
风邪客于脾经，留于胞睑，郁久化热，灼烁津液生痰，瘀阻于睑内面，积久变为结石。单纯睑内结石少见，通常患有椒疮、赤丝乱脉等慢性眼病者容易罹患。
[临床表现]
翻转胞睑，见睑内面有如碎粟米状、黄白色硬颗粒，其周围略红赤，一个或数个不等，隐于睑内，或突出于表面，触之坚硬如石。已突起者，常磨擦眼珠，如异物人目一般涩痛流泪。日久可致白睛红赤、黑睛生翳等变症。
[辨证论治]
本症早期，结石隐伏于睑内，一般无自觉症状，无须治疗。
若渐长突起，则隐磨睛珠，自觉涩痛、流泪、羞明。此时可先用针挑法剔除之，或用海螵蛸棒摩擦夷平。后服清心脾郁热之剂，如内疏黄连汤加减。
若并发于椒疮、赤丝乱脉等，当于挑拨之后，治疗其原发病。
[预防调摄]
本病多在椒疮、赤丝乱脉等眼病的基础上并发，故及时治疗上述眼病是预防本病的关键。若已发病者，隐于睑内无自觉症状时，不宜强行剔除。已突出表面者，应及时剔除，不宜揉搓患眼，以免擦伤黑睛。
饮食
1、多吃具有明目作用的食物，如枸杞、香蕉、桑椹子等。
2、多吃新鲜的水果和蔬菜。
3、多吃含维生素a的食物。含维生素a的食物对眼睛有益，维生素a还可以预防和治疗乾眼病。长期缺乏维生素a的时候消除眼睛的疲劳，每天应该摄入足够的维生素a。如果缺乏维生素a，会导致眼睛对黑暗环境的适应能力减退，严重时还容易患夜游症。维生素a的最好来源是各种动物的肝脏、鱼肝油、奶类和蛋类，植物性的食物，比如胡萝卜、苋菜、菠菜、韭菜、青椒、红心白薯以及水果中的桔子、杏子、柿子等都富含胡萝卜素。
[文献摘要]
一、《医方类聚·龙树菩萨眼论》：“若眼忽单泪出者，涩痛者，赤如眯著者，名粟子疾。后上睑生白子如粟粒，极硬，沙之然也。可翻眼皮，起针拨去粟子、恶血，服冷药即差。”
二、《秘传眼科龙木论·睑生风粟外障》诗曰：“涩痛多泪出，真如米隐睛，翻看上下睑，粟子只频生，赤白非言定，针拨更似冰，直须瘀血尽，凉药必能征”。
