【治疗实例】

腰椎间盘突出症（附微信照片）

（ 作者：韦安理 2020-05-17）

一位战友的父亲65岁，身高1.65米，体重68公斤，平时总是感觉到后颈部和腰背一带疼痛，胃口不好，睡觉容易发热、汗出，全身无力，精神状态差。去医院检查，说是腰椎骨质增生，压迫神经，疼痛难忍。

2017年9月12日问诊，据证处方：“桂枝加葛根汤+指迷茯苓丸+资生汤+杜仲、威灵仙、片姜黄”。

方子组成：（20170912）桂枝10克、白芍60克、炙甘草30克、生姜10克、红枣10枚、葛根30克、半夏10克、茯苓10克、枳壳10克、芒硝6克（另包，溶化）、怀山药30克、白术10克、炒鸡内金10克、杜仲30克、威灵仙10克、片姜黄10克，水煎服。

服药反馈：（1）上方服两剂之后，症状减轻一些，能够正常进食，自我感觉有力多了。（2）服第三剂时，患者出了一身大汗，全身清爽，能够开吃了，症状较之前减轻了很多。（3）9月19日，反馈说病已经好了。

辨证要点：

（1）汗出，颈项、腰背疼痛，这是桂枝加葛根汤证里的“项背强几几”。

（2）疼痛剧烈是当前最主要的矛盾，故加重芍药、甘草的剂量，意在濡养筋脉，缓急止痛。

（3）肩背腰痛，这是痰湿阻络引起的，加指迷茯苓丸，燥湿化痰。

（4）脾主四肢，主运化，很多肢体疼痛，四肢酸痛，与脾胃功能虚弱有关，故加资生汤（怀山药、白术、鸡内金）健脾养胃。

（5）加杜仲、威灵仙治腰痛，加片姜黄治肩膀痛。

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