初
遇
黄
师
记得97年在南中医听了一场名为“名中医的一首方”的讲座，当时，校科协请来了省中医院名医堂的几位大师，每位大咖讲一首其临床最有心得的方剂。
讲座内容和细节虽已无法明记，但当时刚从日本研学归来的黄煌老师，给我留下了深刻的印象，他身着短款西服，风度翩翩，讲话声音洪亮，抑扬顿挫，讲课深入浅出，风趣幽默，至今还令我记忆犹新。
后来，听闻黄师每周三晚上，在学校免费为本科生开设十大类方选修课，如久旱遇甘霖，我欣然前往，每次提前至少一小时抢最前排的位置，听得如痴如醉，仿佛又回到了大学的时代，仿佛医圣张仲景也知悉了我的困惑与迷芒，借黄师之法，引我入中医之门。经历了一学期听课后，经梅莉芳老师的挑选，我顺利进入诊室，开始了我的经方跟诊学习之路。
深
入
经
方
一门深入，长时熏修，每次门诊我至少整理30个病例，晚上回去后复盘老师辨证思路、处方用药、疗效反馈等，对照着《中医十大类方》、《张仲景50味药证》、《黄煌经方使用手册》反复看，桂枝人的肤白皮薄，麻黄人的皮粗无汗，葛根人的虎背熊腰，石膏人的大汗大渴，桂枝茯苓丸人的左下腹压痛，大柴胡人的腹大绷硬、当归四逆汤人的脉微欲绝等，渐渐地将这些常用方的方证印在了脑海里。黄师的望诊、腹诊、手诊、脉诊、问诊等诊查手段看的见，摸的着，实实在在，也被我看在眼里，融在心里。
五年只攻黄师一门，在历经200多次跟诊、6000余个患者后，我终于将30味药证、50个基本方证烂熟于心。五年间工作虽忙，不敢无故缺一次跟诊；任务虽重，不敢不认真抄方记录医案。虽然看似枯燥，但甘之如饴，聚沙成塔，自己的方证辨证体系逐渐成型。后来潜移默化地形成了方证思维，然后再从方证的视角博览各家学说，就不会再被各种名词概念所困扰，千百年来，中医流派众多，学说纷纭，其核心，还是方证，方证是亘古不变的。
医
案
二
则
Two cases of medical cases
壹
甲减女减肥案
【初诊】2023年3月15日
年龄：33岁，性别：女
体重：170斤，身高：165cm
【病史】甲减5年，2年前甲功指标正常，停优甲乐，体重一直在飙升，现在170斤；去年起打降糖针，每两周打一针，半年后体重降到150斤，年底胃部刺痛后就停针，3个月后反弹回170斤，现在体重有持续增长趋势，平素控制饮食，但现在连喝水都会增长体重；整天精神不济，疲倦感；右腿下肢时有抽筋痛；怕冷；胃口好，二便正常。
望诊：眼皮肿，脸疲倦貌。
手诊：手温。
舌诊：舌胖大，咽部扁桃体Ⅱ度肿大。
脉诊：脉沉。
腹诊：腹软胖大。
处
经方
方
— 真武汤加连翘 —
炮附子12g干姜8g茯苓15g白术10g生白芍15g连翘10g，7剂
医嘱：戒高热量食物（如老母鸡、羊肉汤、老鹅、韭菜、洋葱、榴莲）；戒冰冷饮；晚餐由通阳汤加味制成的丸药替代。
【二诊】2023年3月22日
患者再出现在面前时，脸小了整整一圈，体重从170斤下降至165斤，疲倦貌一扫而空，原来肿肿的眼皮消失，整个人焕然新生，患者非常开心。效不更方，继续原方14剂，吃五天停二天，叮嘱继续忌口。
按
语
真武汤为古代水气病用方，经典的温阳利水方。具有强心、兴奋下丘脑-垂体-肾上腺轴、改善肾功能等作用，适用于以精神萎靡、畏寒肢冷、脉沉细无力、浮肿或震颤为特征的疾病。多用于以功能低下为特征的疾病，如甲状腺功能低下、更年期腹泻、更年期疲劳、更年期失眠等。
贰
失眠调理案
【初诊】2023年4月19日
年龄：
47岁，性别：女
体重：115斤，身高：162cm
【病史】入睡困难1月余，入睡前易突发心悸而惊醒，每日凌晨3-4点方能入睡，睡眠浅，晨起眼干，白天昏沉睡不着；近来莫名心慌，心跳加快；月经量少，一般2天干净，经前乳房略胀。母亲有冠心病史，做过心脏支架手术。
望诊：满脸憔悴，黑眼圈。
手诊：手有温度不冷。
舌诊：淡红舌，舌尖有点红。
脉诊：脉细数，92次/分钟。
腹诊：腹部略软，有脐跳。
处
经方
方
— 苓桂术甘汤加大枣黄连 —
茯苓40克，桂枝10克，肉桂5克，生白术10克，生甘草10克，红枣15克，黄连3克。3剂，颗粒剂。
【二诊】2023年4月21日
患者反馈初诊回家后服一顿药，半小时后睡了午觉，浑身轻松，下午再喝一顿，晚上安然入眠，患者希望继续巩固疗效，提升睡眠质量。调方：
苓桂术甘汤合外台茯苓饮加减
茯苓60克，党参10克，生白术20克，枳实20克，陈皮25克，桂枝10克，肉桂5克，生甘草5克，红枣15克，清半夏20克。4剂，颗粒剂。
按
语
水饮凌心的失眠，我还是第一次遇到，但有是证，用是方。
苓桂术甘汤为古代水饮病的专方。有利水、定悸、通阳的功效，适用于以眩悸为特征的疾病。消瘦，面色黄，轻度浮肿貌或眼袋明显；舌淡红胖大、有齿痕，脉多沉缓或浮弦。
本例没有采用传统的酸枣仁、龙骨、牡蛎，而是对人用药，结合患者心脏病家族史，并且自己也经常心悸的情况，经方仅六味药，效如桴鼓。二诊为苓桂术甘汤合外台茯苓饮加强脾胃运化能力。
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