北京安贞医院高血压科余振球主任医师做客北京卫视《健康北京》
多种原因或疾病会产生胸闷症状
胸闷发生的原因：
天气变化就会胸闷，生点气也可以胸闷，空气不好也会有胸闷。单纯的血压高本身也可以胸闷。高血压病人一个就是血压高导致胸闷，一个就是血压高导致心脏病胸闷。肺部疾病，支气管炎也可以胸闷。肿瘤也可以胸闷。
出现心绞痛胸闷不可怕可怕的是没有症状
有高血压 高血脂 糖尿病的病人出现胸闷，要当心是心绞痛信号。如果不及时发现，继续发展就会心梗，甚至更严重。 含服硝酸甘油疼闷堵有缓解 要怀疑心绞痛
心绞痛就是由于冠状动脉供血减少，耗氧量达到了缺血缺氧产生一些症状感觉出来。
怎么判断？一个是疼，有的人是憋 闷 堵。特别是老年人在同一个部位 同一种劳动情况下同一种感觉，哪怕就是闷一下堵一下，也是这种症状。持续时间就是三到五分钟，含硝酸甘油以后，一到两分钟就能够缓解。有的还伴随着心慌手麻这些问题。
是否出现心绞痛与血管堵塞程度有关
冠状动脉病变和心绞痛的关系？
如果冠状动脉狭窄在50%以下，由于人有一种代偿，不出现心绞痛。但是心脏病就跟在他身上了。只有他在活动的时候，心脏需要的氧气增加的时候，需要供血增加的情况下，才表现出这种情况。这叫冠状动脉病变，不叫心绞痛。
只有冠状动脉狭窄大于等于70%以上的人，他一活动的时候才有心绞痛发生。
在50-70%这个范围，活动可以有缺血性的改变出现。
心绞痛分为两大类
吸烟直接就使冠状血管内皮细胞破坏 撕裂。裂缝以后低密度脂蛋白胆固醇就会跑到下面，启动动脉粥样硬化发生发展。 心绞痛分两大类：
一个是劳累型心绞痛。就是劳累就心绞痛，不劳累就不心绞痛。
一个是休息型心绞痛。就是坐在这里就可以心绞痛。
休息型心绞痛又分为：心肌梗塞以后心绞痛 卧位性心绞痛 变异性心绞痛等等。
劳累型心绞痛又分初发 稳定恶化心绞痛
初发性心绞痛的发生可能不止一次，代表斑块不稳定，一动就破。
初发性心绞痛超过3个月稳定后是稳定性心绞痛。如一上三楼就发生心绞痛。这不等于没有病变，就是病变稳定了。
恶化性心绞痛。病情比原来重了，那就是大事了。
那几种非劳累心绞痛和初发恶化这几种加在一起都叫不稳定心绞痛。不稳定心绞痛和心肌梗塞是划等号的。
导致动脉硬化的因素
三高 年龄 抽烟 遗传腹部肥胖导致动脉硬化。而且是成倍数的增加。
吃阿司匹林能减少心血管事件36%
高血压病人吃阿司匹林比不吃的人心血管事件减少36%，这不是个小数字。所以高血压的人一定要给予阿司匹林的治疗。特别是50岁以上的病人是肯定要吃的。心脏病危险因素多，要吃阿司匹林。
服用阿司匹林的禁忌
严格来讲大家都能吃。如果有胃溃疡胃出血，还有就是血小板减少，还有过敏的人不能吃。这些人可以用一些类似的活血的中草药来稀释血液，如丹参类的中药，或是氯吡格雷，甚至严重冠心病人动用华法林都是可以的。
