荨 麻 疹（十二例）
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主诉：全身皮肤发痒，搔后随手起风团已半年。
现病史：半年来全身皮肤发痒，搔后随手起条索状风团，或散在小风团，曾服凉血清热方，诸证略减，但仍起。经血每月两行，呈多，色红。
检查：皮肤划痕试验（＋），口舌糜烂。
脉细滑，舌尖红起刺，苔净。
中医诊断：风瘾疹（血热型）。
西医诊断：人工荨麻疹。
证属：心经有火，血热生风。
治则：凉血消风。
方药：生地30克 当归9克 白蒺藜9克 荆芥9克 知母9克 生石膏30克 紫草15克 赤芍9克 元参9克 生甘草6克 四剂，水煎服。
二诊：（6月3日）药后瘙痒已轻，月经将临，宗前方佐以活血祛风。
方药：当归9克 丹皮9克 赤芍9克 荆防风6克（各）白蒺藜9克 蝉衣6克 甘草6克 紫草9克 桃仁9克 红花9克 六剂。
三诊：（6月10日）风瘾疹已少起，瘙痒亦减，经已来潮，未感腹疼，仍服前方五剂。
1975年4月底追踪复信：称前证已不起，近因服内科药，偶而皮肤略痒，自服前方有效。
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[例四] 李××，男，34岁，简易病历，初诊日期：1974年6月13日。
主诉：皮肤发痒，搔后起风团已年余。
现病史：近一年以来每日晚间，初发皮肤淫淫作痒，搔后皮肤即起条条风团。瘙痒无度，发无虚夕，发时心烦难受。
脉弦细，舌尖红，苔净。
中医诊为：风瘾疹（血热型）。
西医诊断：皮肤划痕症。
证属：心经有火，血热生风。
治则：凉血压计消风。
方药：生地30克 紫草15克 当归9克 荆芥9克 防风6克 白蒺藜9克 桃仁9克 知母9克 生石膏30克 蝉衣6克 生甘草6克 六剂，水煎服。
二诊：（6月19日）药后皮肤瘙痒明显减轻，尚起瘾疹。舌质红，脉弦细。仍宗凉血清热，消风止痒之法。
方用：生地30克 丹皮9克 紫草15克 赤芍9克 知母9克 生石膏30克 生甘草6克 银花9克 连翘9克 蝉衣4.5克 荆芥9克 六剂，水煎服。
三诊：（6月26日）皮肤略有发痒，搔后瘾疹儿近不起。舌质紫，苔净，脉沉细弦，仍宗前方，继服十剂。
10个月后追踪，荨麻疹已愈，未见再发。
人工荨麻疹，又称划痕症，中医称风瘾疹。上举四例，病程都在半年至一年以上，顽固难愈。根据中医辨证，其病因病机，各有不同。例一舌质紫红，有血瘀之症，故用活血祛风之法。例二、例四根据其舌尖红起刺，口舌糜烂，有心火之名：例二，月经一月两行，亦为血热之证，两例均先以凉血消风，后佐用积压血祛风之剂而获效。例三脉象沉弦细，舌红苔薄黄，证属风邪久郁，未经发泄，故以搜风清热而得治。说明同一病证，而治法不同，只要辨证明确，按证投药，症虽顽固，就不难迎刃而解，短期获愈。
急性荨麻疹、过敏性紫癜（一例）
[例五] 何××，男，40岁，病历号196734，初诊日期：
1967年5月18日。
主诉：全身出现风团一周，两小腿出现瘀斑五天。
现病史；一周来全身泛发风团，夜间尤甚，瘙痒无度，夜寐不 安。近五日来两小腿伸侧出现紫红色瘀斑，无自觉症状，小腿部浮肿，伴有恶心呕吐。称1957年亦有类似之发作。曾注射维生B12、钙剂及内服酵母片、维生互丙等，疗效不显。
检查：全身可见散在之风团，色红，两小腿伸侧可见密集之鲜红和暗红色瘀点，呈粟粒大小，高出于皮面。两踝部轻度浮肿。
脉弦滑，舌红，苔薄布。
中医诊断：风疒疒（血热型）。
西医诊断：1、急性荨麻疹。2、过敏性紫癜。
证属：风热伤营，血溢成斑。
治则：凉血、清热、消风。
方药：生地30克 丹参9克 赤芍9克 茜草9克 侧柏叶9克 黑山栀9克 大青叶9克 生石膏30克 荆芥9克 防风9克 忍冬藤15克 四剂，水煎服。
二诊：（5月22日）药后紫癜已趋消退，风团亦不再起，予以前方去石膏改生地15克，服三剂后即愈。
本例急性荨麻疹，伴发过敏性紫癜，由于风热伤营则血热，血热外溢则成斑，关键问题在于血热，治疗上应症重凉血清热，血热得清则斑自消，风块亦不起矣。
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主诉：全身泛发风团三年。
现病史；在1957年4月感全身发痒，搔后皮肤即呈条索状隆起，三天后才消失，以后每年发作一次，发作前未服过任何药物或特殊饮食。1960年安冬，骤然全身起风团，睡在被窝内即消退，起床即发，奇痒难忍。卧床两周逐渐痊愈。从1961年10月2日起，即每日泛发风团，连眼结膜、口腔、阴道均发。曾先后服中药三十剂、抗过敏药物、自血疗法、针炙、钙剂等，疗效均不著。平时怕热，喜冷饮，容易出汗，汗出后及用冷、热水洗后均易起。与饮食关系不大。
检查：全身散在大小不等之风团，色红，皮肤划痕试验阴性。
脉弦滑，舌尖红，苔净。
中医诊断：风疒疒。
西医诊断：慢性荨麻疹。
证属：血热内盛，肌热腠开，汗出当风，风邪外袭。
治则：凉血清热，消风固卫。
药用；丹皮9克 赤芍9克 蝉衣6克 制僵蚕9克 白蒺藜9克 防风9克 白术9克 黄芪9克 忍冬藤12克 木通3克 四剂水煎服。
二诊：（7月16日）服药后已起不多，接服十剂后，风团即不再起。
1964年7月20日：事隔一年，因感冒咳嗽三月未愈，继发风团小片。形如麻豆。谅以肺主皮毛，卫气失固，外风又袭，先以宣肺化痰，佐以固卫却风。
药用：荆芥9克 蝉衣6克 大力子9克 杏仁9克 桔梗3克 前胡9克 黄芪6克 炒白术9克 防风9克 七剂。
二诊：（7月27日）药后咳嗽已轻，汗出差上水，仍起风团。舌淡，苔薄白，脉沉细。改以固卫御风。
防风9克 黄芪9克 炒白术9克 桂枝6克 蝉衣6克 炙僵蚕9克 陈皮6克 茯苓9克 甘草6克 三剂后即未再起。
本例发病的规律是：起床即起风块，睡在被窝内即退，又汗出后即起，者表现有怕风现象。谅因卫外失固，汗出腠开，外风易袭所致。又以皮疹色红，舌尖红，渴喜热饮，里有血热之象，故以凉血清热，消风固卫，药后即不发。隔年又因感冒咳嗽后引起风块发作，则为肺失清肃，卫气失固。治则是先投肃肺化痰为主，后以固卫御风为主，10剂后即治愈。
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主诉：全身出现风团反复发作已十余年。
现病史：于十年前出现风团，每年发作一次，服药不久即 。即近年来发作频繁，每月一次，发时呕吐、腹痛、大便溏泄。自诉有十二指肠溃疡病，至今胃纳欠佳。
检查：全身可见散在风团，色较淡。
脉缓滑，舌淡，苔薄白。
中医诊断：风疒疒（脾胃型）。
西医诊断：慢性荨麻疹（肠胃型）。
证属：脾胃湿胜，外受于风。
治则：健脾除湿，理气固表。
药用：苍术9克 陈皮6克 猪茯苓9克（各） 泽泻9克木香3克 乌药9克 防风9克 羌活9克 黄芪9克 炒白术9克 五剂。
三月后来称：药后迄今前证未起。
本例为典型的肠胃型荨麻冷气，中医则认为脾虚失运湿从内生，卫气不固，风邪外受，故以健脾理湿，固表理气，服五剂即愈。
[例十一] 郭××，男，29岁，病历号188288，初诊日期：1967年5月15日。
主诉：反复起风疒疒四月余。
现病史：去冬开始，每逢寒冷刺激，即于颜面、四肢裸露部位起风疹块，近四个月来几乎每日发作，伴有关节酸楚不适。曾服抗过敏药物，注射钙剂，内服中药浮萍丸、紫云风丸、防风通圣丸及凉血消风等中药，均未奏效。
脉弦细，苔薄白。
中医诊断：风疒疒（风寒型）。
西医诊断：冷激性荨麻疹。
证属：营卫不和，风寒外袭。
治则：调营固卫，祛风散寒。
方药：当归9克 丹参9克 赤芍9克 黄芪9克 防风9克 炒白术9克 麻黄9克 桂枝9克 蝉衣6克 羌活9克 甘草6克 水煎服每日一剂，二煎分服。
二诊：（5月19日）服前方四剂后，风疒疒已少起，关节疼轻，脉舌同前，前方加生姜3片，水煎服。
三诊：（6月1日）服前方八剂，于手臂、头面露出部位，稍有冷热不调，仍起风团，前方赤芍改用白芍9克，服药四剂后，有明显好转，风团已基本不发。
四诊：（7月1日）于阴湿天气，两手腕处，尚起少数小片风团，原方去黄芪加荆芥9克、赤苓9克，服药五剂后，痊愈。
本例为冷激性荨麻疹，吹风着冷即起，中医认为由于营卫不和，风寒易袭，属于风寒型。以前所服药物，如浮萍丸、紫云丸、防风通圣丸之烃，治一般风热型风疒疒较有效，而对此例，药未对症，因此无效。必须着重调营固卫，庶能奏效。
[例十二] 耿××，女，42岁，简易病历，初诊日期：1973年12月5日。
主诉：全身出现大片风团二月。
现病史：两月来全身经常出现大片风团，如碗口大，瘙痒无度，服药未效。
检查：全身可见散在大片风团，大者如碗口，颜色不红，以头面、四肢为多。
脉弦滑，舌淡，苔白腻。
中医诊断：风疒疒（风湿型）。
西医诊断：慢性荨麻疹。
证属：风湿之气，蕴于皮腠。
治则：祛风除湿。
药用：荆芥9克 蝉衣6克 浮萍9克 苍术9克 陈皮9克 茯苓皮9克 赤芍9克 白藓皮9克 地肤子9克 服三剂后即不起风团。
1974年9月12日来诊：曾经吃了鱼腥发风动气之物，又起风块，焮红而痒，舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑带数。
证属：风热袭于腠理，营卫不和（风热型）。
治则：疏风清热。
药用：荆防风（各）9克 浮萍9克 蝉衣6克 大青叶9克 当归9克 赤芍9克 黄芩9克 苍术9克 服药三剂后即减轻，继服三剂即痊愈。
本例两年内发作风疒疒前后两次，前一次，证见大块风团，颜色不红，舌淡，苔白腻，脉弦滑，属于风湿型，故以祛风除湿，三剂即愈，后一次发作，风块焮红而痒，舌红，苔黄腻，脉弦滑带数，证属风热型，故以疏风清热，六剂后愈。中医着重辨证论治的特点，即在此。
附 荨麻疹论治
荨麻疹是一种症状，各种各样病因均可导致荨麻疹。荨麻疹中医称风疒疒。俗称鬼风疙瘩或风疹块。有些典籍如巢氏《诸病源候论》称风瘙瘾轸。朱老医生在多年治疗本病积累经验中，初步探索到一些规律。认出为风疒疒的成因，不仅仅是外因引起，有不少是由于内因产生的，有的内因、外因相互影响，不能截然分开。一般急性期，多见风热、风湿两型，投以疏风清热或祛风胜湿之法，易于收效。至于慢性荨麻疹，多顽固难愈，必须仔细审证求因，方能得治。如风邪久郁未经发泄，可重用搜风药驱风外出。又如卫气失固，遇风着冷即起，则宜固卫御风。又有即有内因，复感外风触发者，如饮食失宜，脾虚失运，复感外风，而致胃疼、呕吐、腹痛，便泄，应予温中健脾，理气止痛。此外又有内因血热、血瘀致病者：血热生风，亦不少见，溃凶皮肤灼热刺痒，搔后立即焮起条痕，所谓外风引动内风，必须着重凉血清热，以熄内风。血瘀之证，由于瘀血阴于经络肌腠之间，营卫不和，发为风疹块，应着重活血祛风；所谓“治风先治血，血行风自来”。更有寒热错杂之证，又当寒热兼治，总之病情比较复杂，应当详究，审证求因，庶能得治。
[辨证论治]临床上常见下述几型：
（一）风热型：一般见于急性荨麻疹，亦见于慢性者。由于风热外袭，客于肌腠，伤及营血。证见风疹发红，大片焮红，瘙痒不绝，重则面唇俱肿。汗出受热易起，或有咽干心烦。脉弦滑带数，舌红苔薄白或薄黄，治宜疏风清热，佐以凉血。以消风清热饮（8）或疏风清热饮（35）加减治之。又有风热之邪久郁，未经发泄，风
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疹发作一二年不愈，治宜搜风清热以乌蛇驱风汤（15）治之。
（二）风寒型：相当于冷激性荨麻疹。由于卫外失固，风寒外袭，营卫不和。证见风疹块色淡红或苍白，受风着凉后，即于露出部位发病。脉紧或缓，舌淡苔薄白。治宜固卫和营，御风散寒，以固卫御风汤（10）加熟附子治之。
（三）风湿型：属于丘疹性荨麻疹一类，小儿患者较多见。由于脾运失健，外受风湿之邪，周身散发丘疹水疱或大疱，焮起红块，晚上痒重。治宜祛风胜湿汤（9）。脾虚失运加枳壳、白术。
（四）脾胃型：相当于肠胃型荨麻疹。由于脾运失健，外受风寒。证见身发风块，胃纳不振，腹痛腹胀或恶心呕吐，吕便溏泄。脉弦缓，苔白或腻。治宜健脾理气，祛 风散寒。以健脾祛风汤（11）或搜风流气饮（37）加减治之。
（五）血热型：多见于人工荨麻疹（皮肤划痕症），中医称为风隐疹。由于心经有火，血热生风。一般身起风块较少，每到晚间皮肤先感灼热刺痒，搔后随手起红紫条块，越搔越多，发时心中烦躁不安。脉弦滑带数，舌红苔薄黄。治宜凉血清热，消风止痒。方用凉血消风散（6）加减。
（六）血瘀型：由于瘀阴经隧，营卫之气不宣，风热或风寒相搏，证见：风疹块暗红，面色 晦黯，口唇色紫，或风疹块见于腰围、表带压迫等处。脉细涩，舌拷贝比黯。治宜活血祛风汤（12）或通经逐瘀汤（39）加减。风热加银花、连翘，风寒加麻黄，桂枝。
药 疹 （八例）
猩红热样药疹等（五例）
[例一] 王××，女，22岁，简易病历，初诊日期：1970年3月2日。
主诉：因注射青霉素，头面，手臂突然红肿三天。
现病史：三天前因患急性扁桃体炎，在当地卫生院肌注青霉素40万单位，两小时后脸面、双手背、前臂及阴部突然红肿，出现水疱。称以前曾注射过青霉素未有反应，因此未作皮试。发现后经用苯海拉明和静注葡萄糖酸钙。未能控制。
检查：脸面部灼热红肿，双目合缝，双手背及前臂下三分之一焮红起浮肿，可见集簇之丘疱疹，阴部亦红肿，起小水疱，部分渗出。体温380C。
脉弦滑带数，舌质红，苔薄布。
中医诊断：风毒肿。
西医诊断：药物性皮炎。
证属：中药毒之气，发为风毒肿。
治则：凉营，清热，化毒。
方药：生地30克 丹皮9克 赤芍9克 银花15克 连翘9克 竹叶9克 木通6克 知母9克 生石膏30克 生甘草9克 三剂，水煎服。
外用：生地榆90克，分成三份，每日用一份，水煎成400毫升，待凉后用干净小毛巾沾液，分别湿敷面部，手臂，阴部等处，每日做四、五次，每次湿敷20～30分钟。
二诊：（1970年3月5日）三日后复诊，脸面、手背红肿基本 消退，阴部尚未完全消肿，略见渗水。嘱继服前方三剂，阴部继续湿敷，三日后全部消退。
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[例三] 袁××，女，60岁，病历号62391，初诊日期： 1963年9月3日。
主诉：全身出现大片潮红皮疹三天。
现病史：三天来全身出现大片潮红水肿之皮疹，刺痒甚剧。谓以往左前臂疼痛时，服用安眠药鲁米那，即能止痛，于三天前又服前药，次日即发全身潮红发热搔痒，口渴思饮，不思饮食，寐寐不安，二便如常，形寒微热，有时干呕头晕。
检查：全身可见散在弥温性潮红如猩红热样皮疹，大部融合成片，明显灼热感。
脉细带数。舌红，苔薄白。
中医诊断：风毒肿。
西医诊断：药物性皮炎。
证属：内中药毒，热入营血。
治则：凉血，清热，解毒。
方药：生地30克 丹皮9克 赤芍9克 元参9克 知母9克 生石膏30克 菊花9克 银花9克 连翘9克 竹叶9克 生甘草9克 三剂。
二诊：（9月7日）药后复诊，红斑完全消退，尚觉轻度瘙痒。脉弦细，舌苔薄布，断予前方去知母、生石膏，二剂后治愈。
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[例五] 袁××，女，65岁，简易病历，初诊日期：1975年9月13日。
主诉：患者于9月7日患痢疾，即服痢特灵二片，二日后又服一片，于前日下午曾肌注黄连素一支，昨日起背部及四肢出现大片潮红针尖大皮疹，并发气喘，晚间在××医院静脉点滴5%葡萄糖溶液加氢化考的松100毫克，输液五分钟后即感气喘加甚及憋气，停止输液，立刻输氧后，才逐渐缓解。
检查：自动体位，体温390C（腋下），脉搏126次/分钟，呼吸28次/分钟，全身可见潮红麻疹样皮疹，尤以胸背，四肢为多。
脉滑数，舌苔黄厚。
中医诊断：风毒肿。
西医诊断：药物性皮炎。
证属：内中药毒之气，风毒发肿。
治则：凉血清热，败毒消肿。
方药：生地30克 丹皮9克 赤芍9克 知母9克 生石膏30克 麻黄3克 杏仁9克（打） 马尾连9克 黄芩9克 银花9克 连翘9克 生甘草6克 二剂，水煎服。
二诊：（9月15日）患者年老，未来复诊，家属代诉：药后全 身皮疹大部已消，气喘较缓，咯痰不爽，难于着枕，体温380C左右。
治拟：清解余毒。化痰平喘。
药用：麻黄6克 杏仁9克（打） 生石膏60克 马尾连9克 黄芩9克 银花9克 连翘9克 郁金9克 桔梗6克 远志9克 茯苓9克 三剂。
三诊：（9月18日）皮疹已完全消退，气喘缓解，但咳嗽尚频（原有慢性气管炎）着重治咳化痰。
药用：麻黄3克 杏仁9克 黄芩9克 马尾连9克 薄荷6克（后下） 桑白皮9克 贝母粉6克（冲） 生石膏30克（先煎）炒远志9克 百部9克 花粉9克 枇杷叶9克 三剂。
药后家属诉：皮疹已消。后转内科治气管炎。
本例因服痢特灵引起的药物性皮炎。朱老医生认为系中药毒之气所致，来势较猛，治疗着重大剂凉血清热解毒，急解药毒，师清瘟败毒饮之意，方中犀角地黄汤（摒除用贵重药犀角）凉营清热；白虎汤中知母、生石膏以解肌热；舌苔黄厚用黄芩、马尾连除湿清热；用银花连翘以化药毒；参用麻杏石甘汤，以清宣肺热，平喘止咳，服药两剂后，周身皮疹即见消退，药物性皮炎很快得以控制。一般用痢特灵引起的药物性皮炎（荨麻疹型），持续时间较长。本例因开始用氢化可的松静脉点滴有反应，单用中药治疗，两天后大部皮疹即见消退。
固定性药疹（二例）
[例六] 冯×，男，12岁，初诊日期：1975年11月22日。
主诉：服去痛片后，口周和手臂出现红斑、水疱三天。
现病史；五天前因腿痛，服去痛片（索密痛）后两天，口唇周围及前臂出现红斑、水疱，以前也发生同样情况两次，逐次加重，但未考虚到与服药有关。
检查：口唇周围、下颏、前臂远端、两手背，可见钱币大红斑皮疹，中心见有水疱，境界清晰，呈对称性。口腔粘膜糜烂。
脉细滑，舌质红苔剥。
中医诊断：中药毒。
西医诊断：固定性药疹。
证属：药热入于营血，化为风毒。
治则：凉营，清热，解毒。
方药：生地30克 丹皮9克 赤芍9克 银花叶9克 连翘9克 竹叶9克 知母9克 生石膏30克 生甘草6克 水煎服。
二诊：（75年11月24日）服药二剂后皮损显轻，红斑渐退，水疱干涸结痂。嘱继服前方三剂。
三诊：（75年11月27日）手背、前臂皮损已消，口唇周围皮损趋轻，留有色素沉着，仍服前方三剂后治愈。
[例七] 孟××，男，40岁，简易病历，初诊日期：1974年11月7日。
主诉：口服APG后，阴囊红肿，流水三天。
现病史：患者因感冒服APG一片，一天后阴囊突然红肿起水 疱，瘙痒甚剧，破后结黑痂。即往服APG后无此反应。
检查：整个阴囊轻度红肿，有散在丘疱疹，稍有渗出，可见指甲大小黑痂一个，有红晕。
舌质紫黯，苔薄黄。
中医诊断：中药毒。
西医诊断：固定性药疹。
证属：炎毒下注，热胜肉腐。
方药：生地30克 丹皮9克 赤芍9克 银花9克 连翘9克 竹叶9克 知母9克 生石膏30克 生甘草6克 三剂，水煎服。
外用：生地榆15克 马齿苋15克，每次煎水300毫升，凉湿敷，每日敷4～5次，每次敷半小时。
二诊：（11月11日）阴囊红肿已轻，黑痂脱落，见有银币大之溃疡面，无脓性分泌物，苔脉同前，继服前方及湿敷三天。
三诊：（11月14日）阴囊红肿全消，只留小片溃疡，较前缩小。仍服前方去知母、生石膏，加当归9克、元参9克、桃仁9克，六剂，水煎服。
四诊：（11月25日）溃疡面又缩小，外用桃花丹（147），外盖玉红膏（123）纱条，内服八珍丸日服一丸，10天后收日痊愈。
剥脱性皮炎（一例）
[例八] 宁××，男性，61岁，初诊日期：1970年10月5日。
主诉：打针后全身皮肤潮红，脱屑已半月。
现病史；半月前因全身皮肤瘙痒而到某公社医院治疗，肌注卡
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古地钠注射液二针。二天后全身皮肤弥温潮红，起红色粟粒疹，随之皮肤如麸皮样脱落，手足部皮肤成片脱落如脱掉手套、袜子一样，经服激素后，病情有所控制。
检查：面部、躯干、四肢皮肤弥温性潮红轻度脱屑，手足部仍可见未完全脱落之厚皮，口干思饮。
脉细滑带数，舌质红，苔光剥。
中医诊断：中药毒。
西医诊断：剥脱性皮炎。
证属：毒热入营。伤阴耗液，肤失所养，致使肌肤甲错，层层剥落。
治则：大剂滋阴增液，清营解毒。
方用；生地30克 元参15克 金石斛12克 （先煎） 炙龟板12克 炙鳖甲12克 丹皮9克 地骨皮9克 茯苓皮9克 银花15克 生甘草6克 水煎服。
二诊：（10月11日）服前方五剂后，皮肤潮红明显减轻，脱屑亦少，瘙痒程度见缓，饮水渐少，脉细弦，舌苔渐润，宗前法增减，佐以养血熄风止痒之剂。方似：
生地30克 元参12克 麦冬9克 炙鳖甲12克 丹参15克 丹皮9克 茯苓皮9克 白藓皮9克 煅牡蛎15克 珍珠母15克 生甘草6克 水煎服。
三诊：（10月16日）服前方五剂后，皮肤潮红脱屑已不显，略有瘙痒，舌苔薄润，脉细弦滑。法拟滋阴熄风，养血润肤。
方用：生熟地各15克 白芍9克 丹参12克 炙鳖甲12克 茯苓皮9克 煅牡蛎15克麻仁9克 生甘草6克 水煎服五剂后，皮损全消而愈。
本例因肌注卡古地钠后引起剥脱性皮炎，中医认为内中药毒， 毒热入于营血。证见皮肤潮红，又因阴液大伤，肤失所养，而见 大片皮肤层层剥落，口干引饮，舌红光剥，故进大剂滋阴增液如：生地、元参、麦冬、石斛、龟板、鳖甲之品以润其肤；丹皮、地骨皮、茯苓皮以皮行皮；银花、甘草解其药毒。药后潮红，脱屑减轻，尚感瘙痒，加以生牡蛎，珍珠母熄风止痒，最后皮肤已趋正常，仍有干燥发痒之感，加以熟地、白芍、丹参、麻仁等养血润滑燥之剂而获愈。
过敏性皮炎（一例）
[例九] 陈××，女，59岁，简易病历，初诊日期：1972年12月27日。
主诉：脸面突然出现红肿流水三天。
现病史；三天来脸面突然红肿，尤以双眼睑、鼻部为明显，焮红灼热，发痒流水，结闸。未接触特殊物品，患者因高血压（血压为200/90毫米汞柱），一直服降压药（药名不详），大便干，尿略黄。
检查：脸面红肿以眼睑鼻部明显，大片红斑上可见密集之丘疱疹，部分渗出、糜烂、结黄痂，双手和前臂亦呈较轻之类似损害。
舌苔黄腻，脉细滑。
中医诊断：面游风毒。
西医诊断：过敏性皮炎。
证属：湿热上壅。
治则：清热解毒，凉营利湿。
方药： 生地30克 丹皮9克 赤芍9克 黄芩9克 公英9克 赤苓9克 泽泻9克 车前子9克（包）木通6克 六一散9克（包） 大黄6克（后下）。
外用：生地榆30克，水煎湿敷，每日4～5次，每次敷半小时。
先后服药十剂，红肿逐渐消退而愈。
二诊（1973年6月29日）：三天前因吃鱼块后脸面又红肿，未见渗出，大便秘结。脉弦细。舌红，苔薄黄。
证属：脾蕴湿热，化为火毒。
治则：凉营、清热、泻火。
方用：生地30克 丹皮9克 赤芍9克 知母9克 生石膏30克 竹叶9克 银花9克 连翘9克 生甘草9克 大黄9克（后下） 六剂后消退。
1974年8月22日，第三次发作。原因不明，昨日脸面又突然红肿，大量丘疱疹发痒。嘱服前方加白藓皮9克，服六剂后全部消退。1975年5月追踪，谓迄今未再起。
附 药物性皮炎、接触性皮炎论治
一、药物性皮炎 凡经内服、注射、外用、滴入、插入等途径给药后引起的皮肤炎症反应，皆为药物性皮炎。中医称为“风毒肿”，因其来势暴速，如风暴之突然而起，或外受风毒而肿而得名。《巢氏病源》早有类似本病的记载，如说“风毒肿者，其先赤痛飙（注：暴风）热，肿上生瘭浆（注：水疱渗出），如火灼是也”。又本书有“石火丹”的记载，则与现代医学之固定性药疹相类似。
一般因内服药引起的不良反应，中医称为中药毒，药毒可能包括因服药物过量而引起中毒性反应，如《巢氏病源》中有《解诸药毒候》《银诸毒候》，唐·孙思邈《千金方》中有《解百药毒篇》等皆是。
由于人禀性不耐，内服或外涂某些药物，中其药毒，毒入营血，外走肌腠，内传于脏腑而发病，本病多发于面部，故有面游风毒之称。如《疡医准绳》说：“面游风毒，……此积热在内，或多食辛辣进取味（指食物过敏）或服金石刚剂太过（指服矿物药引起过敏）以致热壅上焦，气血沸腾腾而作……。”
根据长期、大量的临床实践观察，中草药引起的药物性皮炎较之化学合成的药物远为少见。中草药多为自然界动、植、矿物，临床上应用之方剂除一部分为单方、验方外，大部分为复方，故很少引起皮炎。可见到的因中药引起的药物性皮炎，多为在成药中配有汞剂（如红粉（红升）、轻粉、朱砂）及砒剂（如雄黄、信石）等成分。
朱老医生认为：药物性皮炎可按血热型、毒热型、阴伤型进行辨证论治。
（一）血热型：多见于药物性皮炎轻症，如麻疹样或猩红热样皮疹，荨麻疹等。证见：舌红，苔薄黄，脉细滑带数。治宜凉血清热解毒。方用皮炎汤（经验方）。
药用：生地30克 丹皮9克 赤芍9克 知母9克 生石膏30克 竹叶9克 银花9克 连翘9克 生甘草6克 水煎服。
（二）毒热型：多见于药物性皮炎重证，如剥脱性皮炎，大疱性表皮坏死性松解症等。证见：高热、头痛，恶心、烦躁、舌红，苔黄燥，脉数。治宜清营败毒。以清瘟败毒饮加减。
方用：广犀角末3克（冲） 鲜生地30克 丹皮9克 赤芍9克 川连9克 黄芩9克 知母9克 生石膏30克 竹叶9克 银花30克 连翘9克 生甘草6克。
（三）阴伤型：多见于剥脱性皮炎。由于起大疱，大量渗液，层层脱皮，热伤阴液。证见：口干，舌绛光剥，脉细数，治宜滋阴 增液，清热解毒，方用增液解毒汤（经验方）加减。
药用：生地30克 丹参15克 赤芍15克 元参12克 麦冬9克 沙参12克 石斛12克（先煎） 花粉9克 银花15克 连翘9克 生甘草6克。
外治法：发生水疱，疱破后糜烂渗液，每日用生地榆30～60克，煎水300～500毫升待凉，用纱布叠成五、六层，沾上液湿敷患处，一次敷20～30分钟，日敷四、五次，连续敷二、三天，可使渗液减少，糜烂平复，红肿消退。
如皮损呈弥温潮红之麻疹样或猩红热样损损害，或见荨麻疹样皮疹，瘙痒剧，可外用三石水（161），或九华粉洗剂（160），如见渗液不多之皮损亦可外用五石膏（101），总之外用药，力求药味简单易行，防止交叉过敏。
二、接触性皮炎，系指外界的各种刺激因子，接触皮肤后而发生的一种过敏反应。中医古代典籍中有类似接触性皮炎的记载，如《巢氏病源·漆疮候》说：“人无问男女大小，有禀性不耐漆者，见漆及新漆器，便着漆毒，会头面身体肿起陷胗色赤，生疮痒痛是也。”
这里指出人体的素质禀性对漆过敏（不耐），所以接触漆及其制品后引起漆性皮炎，中医称漆疮。认为人的皮毛腠理不密，感受外界辛热毒气而成。现在因各种接触物如用药这以及接触染料、塑料制品等，都可引起接触性皮炎，中医统称风毒。亦可按上述分型，辨证施治。
朱老医生指出中医所称“风毒肿”，不仅限于上述的药物性皮炎及接触性皮炎，还包括植物—日光性皮炎在内。在北方可因吃灰菜（藜），在南方可因吃红花草（紫支英）引起，此外亦有人因吃野苋菜，马齿苋，芥菜等引起。由于多食发风动气之物，脾胃运化 失健，湿热内生，复因外受风热日晒，内湿热蕴于肌腠，化火化毒，突然发病。
朱老医生经验，治此病忌用辛温散内之药，防其风助火势，肿势更厉。在临床上此种病例不少碰到，一般都不配合激素治疗，单用经验方“皮炎汤”施治。如上述所举病例，主要以皮炎汤略加增减，很快取得疗效。阴茎、阴囊有皮损者，可从导赤散意，加用木通一味。湿热现象明显的，可随证加用黄芩、赤苓、泽泻等药。
泛发性神经性皮炎（四例）
[例一] 杜××，女，39岁，工人，病历号217683。初诊日期：1967年8月24日。
主诉：全身泛发皮癣二年。
现病史：二年来先后于颈后、两肘伸侧，下肢等处起成片皮癣，瘙痒无庹，昼轻暮重，难于入眠，屡治无效。
皮肤检查：颈后、双肘伸侧、胸前、下肢等处，有较为对称成片轻度苔藓化皮损，呈淡红色，瘙痕累累，结有血痂，稍见溢水。
脉弦细，苔黄腻。
西医诊断：泛发性神经性皮炎。
中医诊断：风癣。
证属：血热内盛，风胜化燥。
治则：凉血清热，消风止痒。
方剂：皮癣汤（经验方）加减。
药用：生地15克 丹参9克 赤芍9克 荆芥9克 防风6克 茜草9克 马尾连9克 黄芩9克 苦参9克 苍耳子9克 白藓皮9克 地肤子9克 水煎服，每日一剂，二次分服。
二诊：（8月31日）服前方七剂后，大部分皮损显著变薄，略见脱屑，痒减。继以前方加红花9克，以活血消风，服药十剂后，病情略见起伏，此后断续治疗约两个月，在前方中加熟地12克，何首乌9克，以养血润燥，消风止痒，局部外搽苦参酒而治愈。
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主诉：周身瘙痒，泛发皮癣一年多。
现病史：去年8月在两腋下出现两片皮癣，瘙痒，用过各种癣药膏及慢性皮炎硬膏外巾不见好，因一次饮酒后引起剧痒，同时在前胸、腰腹、后背、两胳膊、两小腿部泛发大片焮红皮癣,瘙痒甚剧，彻夜不眠，曾多方治疗，未见效果，迄今已一年。皮肤变厚呈深褐色，瘙痒难忍，精神不振，纳食减少。
检查：从颈以下，胸、腹、后背、四肢可见大片慢性苔藓样损害，搔痕血痂累累。
脉弦细，舌质红，苔薄黄。
中医诊断：风癣。
西医诊断：泛发性神经性皮炎。
证属：风湿郁滞，日久化燥。
治则：搜风败毒，除湿止痒。
方药：乌蛇9克 蝉衣6克 当归9克 茜草9克 荆芥9克 防风9克 蛇床子9克 苍耳子9克 白藓皮9克 地肤子9克 苦参9克 生甘草6克 七剂，水煎服。外用皮癣水（157）。
二诊：（1970年9月21日）药后瘙痒显著减轻，皮交前为薄，嘱继续服前方七剂，外用同前。
三诊：家属来代诉：周身皮损变薄色淡，瘙痒大轻。要求继服前方及外用药水。
嘱用原方七～十四剂，仍外用皮癣水。
四诊：（10月25日）服药将近二十剂，原来皮损大部分已转薄，接近正常皮肤，痒已不甚，但这几天不明原因，在胸前腹部等处又出现新的红色丘疹，瘙痒，心中烦躁。
脉弦滑。舌质红，苔黄。
证属：心火血热，生风化燥。
治则：凉血清热，熄风止痒。
药用：生地30克 丹皮9克 赤芍9克 茜草9克 蝉衣4.5克 白藓皮9克 银花9克 地肤子9克 生甘草6克 五剂，水煎服。
五诊：（11月5日）服十剂后减轻，新起皮损已消，偶感瘙痒。前方去茜草加苍耳子9克，嘱服五剂巩固疗效。
[例四] 张××，男，38岁，简易病历，初诊日期：1975年2月17日。
主诉：颈项长癣已三～四年。
现病史：三年前颈后长一片皮癣，发痒，皮损越搔越厚，不久两臂肘伸侧亦起皮癣，曾涂多种药膏、贴膏，均不见效，晚上瘙痒剧烈，影响睡眠，半月前于前胸遍起红色皮损，瘙痒更甚。
检查：颈后偏左可见手掌大小境界清晰，浸润肥厚呈苔藓样皮损，双肘伸侧亦见类似皮损，前胸腋下可见散在之红色小丘疹。
脉弦滑。舌质红，苔薄白。
中医诊断：顽癣。
西医诊断：泛发性神经性皮炎。
证属：血热生风，日久化燥，肌肤失养。
治则：凉血清热，消风止痒。
方药：生地30克 当归9克 赤芍9克 黄芩9克 白蒺藜9克 白藓9克 地肤子9克 苦参9克 苍耳子9克 甘草6克 水煎服。外用新五玉膏（109）。
二诊：（2月28日）服药六剂后未见效果，仍然刺痒。改拟凉血清热，祛风除湿。方用：
生地30克 丹皮9克 赤芍9克 地肤子9克 白藓皮9克 苍耳子9克 茜草9克 红花9克 服六剂。外用薄肤膏（102）。
三诊：（3月17日）药后稍能止痒，但效果不显，因将出差，改服活血消炎丸十包，日服一包。
四诊：（3月25日）称仍痒不减轻，皮损亦无改变。改拟搜风清热法。
药用：乌蛇9克 马尾连9克 黄芩9克 羌活6克 蝉衣6克 银花9克 连翘9克 丹皮9克 荆芥9克 生甘草6克 服六剂。
五诊：（3月31日）药后瘙痒明显减轻，前胸皮损逐渐趋退。前方继服六剂。
六诊：（4月8日），前胸皮疹已退，项后及两肘皮损明显变薄，痒已不甚，仍服前方，六剂后皮损全部消退。
[辨证论治]
限局性以外治法为主，泛发者以内治法为主。朱老医生认为可分三型论治。
（一）血热型：多见于妆发不久泛发性皮损。由于心经有火，血热生风，风胜则痒。
证见：成片红色小丘疹，痒甚，舌质红，苔薄白，脉弦滑。治宜凉血清热，消风止痒。方用皮癣汤（经验方）。
药用：生地30克 丹皮9克 赤芍9克 苍耳子9克 白藓皮9克 苦参9克 地肤子9克 黄芩9克 生甘草9克。
（二）风燥型：多见于日久泛性皮损。
由于日久风燥伤同肤失养。
证见：瘙痒无度，皮肤浸润肥厚，呈苔藓化，舌淡苔净，脉细滑。治宜养血润炽，消风止痒。以风癣汤（经验方）治之。
药用：熟地12克 当归9克 白芍9克 丹皮9克 红花9克 荆芥9克 苦参9克 白蒺藜9克 苍耳子9克 白藓皮9克 。
风盛型：多见于弥温性皮肤浸润肥厚的皮损。
证属：风邪郁久，未经发散，蕴伏肌腠。
证见：几年至几十年顽固之症，周身剧痒，状如牛领之皮，脉弦，舌质红，苔黄。治宜搜风清热，以乌蛇驱风汤。
药用：乌蛇9克 蝉衣6克 荆芥9克 防风9克 羌活9克 白芷6克 川连9克 黄芩9克 银花12克 生甘草6克。
二、外治法：治疗原则：限局性或泛发性皮疹较红之初发损害宜以内服药为主，外用较为缓和药物。慢性限局性皮损肥厚苔藓化者，宜采用刺激性较强的外用药物。
（一）药膏：初起较薄的皮损可外搽新五玉膏（109）；较厚皮损，可外搽皮癣膏（110）或薄肤膏（102）。
（二）药水：较薄的皮损可外搽普癣水（158）或斑蝥醋（156）；较厚的，可外用皮癣水（157）、羊蹄根酒（154）。
以上可选用一种，或几种交替使用。
皮肤瘙痒症（五例）
[例一] 庹××，女，72岁，简易病历，初诊日期：1974年10月21日。
主诉：周身皮肤瘙痒已四个月。
现病史：四个月来全身皮肤瘙痒甚剧，尤以夜间加重，彻夜少眠。曾服凉血清热，祛风除湿之剂，未见减轻。大便干秘，五日一行。
检查：全身皮肤干燥松弛，可见搔痕，细薄鳞屑，血痂累累。
脉弦滑。舌质紫，苔光。
中医诊断：老年性皮肤瘙痒症。
证属：老年血虚阴伤，皮肤失养，风胜则燥，风动则痒。
治则：养血润燥，活血祛风。
药用：当归12克 白芍9克 熟地30克 元参9克 麦冬9克 丹皮9克 红花9克 荆芥9克 白蒺藜9克 麻仁9克 甘草6克 六剂，水煎服。
二诊：（10月31日）药后皮肤搔痒明显好转，晚间已能入睡。脉弦，舌质紫红，苔净。
继服前方，六剂。
三诊：（11月16日）药后搔痒曾已减轻，近日又较痒重，搔后并起小红疙瘩，大便又干。脉弦细，舌紫苔光，中心薄黄。宗前方出入。
方拟：当归9克 赤芍9克 桃仁9克 红花9克 元参9克 荆芥9克 白蒺藜9克 丹皮9克 麻仁9克 甘草9克 服六剂。
四诊：（75年1月9日）皮肝瘙痒已轻，胸、腹、腰围、后背沿感刺痒。脉弦，舌光剥，中薄黄。
嘱继服10月21日初诊方，六剂。 1975年5月追踪回信，称病已痊愈。
[例二] 秘××，女，62岁，门诊病历，初诊日期：1974年2月4日。
主诉：上半身皮肤瘙痒五个月。
现病史：五个月来胸、背、上肢皮肤瘙痒颇剧，夜间尤甚，抓至出血仍不解痒，夜不能寐，胃纳呆滞，精神萎靡，二便如常。
检查：上肢及胸背部皮肤干燥，搔痕血痂累累，稍见溢水。
脉弦细，舌苔白腻。
中医诊断：血风疮。
西医诊断：皮肤瘙痒症。
证属：脾经蕴湿，外受于风。
治则：健脾除湿，疏风止痒。
药用：荆芥9克 防风6克 羌活6克 白芷6克 陈皮9克 茯苓皮9克 银花9克 甘草6克 水煎服。
二诊：（2月11日）服前方五剂后皮肤瘙痒明显减轻，纳仍不馨，食后腹胀，脸面微肿，证属脾失健运，脾湿蕴滞。治拟健脾除湿为主。
苍术9克 陈皮9克 茯苓皮9克 泽泻9克 冬瓜皮9克 六一散9克（包）。
三诊：（2月17日）服前方三剂后胃纳转馨，腹胀、脸肿均消，皮肤尚感微痒。治拟养血消风之法。
当归9克 丹参9克 荆芥6克 防风6克 陈皮9克 茯苓皮9克 银花9克 甘草6克 三剂。
1975年追踪来信,称一年多来,皮肤瘙痒未见复发.
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[例五] 张××，女，32岁，简易病历，初诊日期：1971年5月7日。
主诉：阴部瘙痒四月。
现病史：四个月来突感阴部瘙痒，白带不多，涂片检查未发现滴虫。晚间瘙痒加重，必须用热水烫后，稍能止痒。
检查：阴部未见原发皮损，可见搔痕和血痂。
脉细滑，舌质淡，无苔。
中医诊断：阴痒。
西医诊断：女阴瘙痒症。
证属：肝肾阴虚，风从内生。
治则：滋阴，熄风，止痒。
药用：生地30克 茯苓9克 泽泻9克 元参9克 白藓皮9克 丹参9克 白蒺藜9克 生牡蛎15克 甘草6克 嘱服七剂。
外洗方：苦参30克 蛇床子15克 石榴皮15克 明矾9克 水煎洗，每日早晚各洗一次。
外用：黄柏9克 轻粉3克 冰片1.5克 研末，香油调搽。
二诊：（5月14日）一周后复诊，称发痒已轻，继用前方一周即完全不痒。
[按语] 朱老医药费生认为，风瘙痒总的原因不离乎风。风可能性分为外风、内风。外风可有风热、风湿。内风可有血热生风、血虚生风及血瘀生风。壮年多见血热生风，一般常见于百夏季瘙痒症，老年多为血虚生风，尤以冬季瘙痒症为多见。
例一为老年性皮肤瘙痒症，年过七旬，血虚阴伤，肤失所养，风胜则燥，风动则痒。大便秘结，舌紫苔光，认证属血虚型，故治以养血熄风，滋阴润燥，后加活血去风而获效。例二同为年老患者，证见舌苔白腻，纳呆神疲，认证为风湿型，初诊以祛风除湿而痒轻，二诊以健脾除湿而肿消腹胀除，三诊佐以养血祛风而竞功。例三舌质紫黯，脉象弦细，认证为血瘀型，治以活血祛风而见功，取治风先治血，血行风自灭之意。例四病延四年，认证为风重型，由于风湿久羁，留滞不去，初以祛风除湿而痒轻，后以搜风清热而获治。例五女阴瘙痒，阴部属肝肾两经循行之处，阴虚则肝失涵养而生内风，故以滋阴熄风而得治。
附 皮肤瘙痒症论治
皮肤无原发损害，但见瘙痒，称皮肤瘙痒症，中医名为风瘙痒（见《巢氏病源》），常因搔破皮肤，血痕累累，又称血风疮。有的只局限于一处，如阴囊、女阴、肛门等处，又称阴痒之证。据朱老医生临床经验，大致可分下列诸型进行辨证论治：
（一）血热型：由于心经有火，血热生风。
证见；皮肤瘙痒焮红，搔破呈条状血痕，受热易痒，或有口干、心烦。多为夏季发病。脉弦滑带数，舌绛或舌尖红，苔薄黄。治宜凉血清热，消风止痒。以止痒熄内汤加减。
方用：生地30克 丹皮9克 赤芍9克 丹参9克 元参9克 白藓皮9克 煅龙牡各12克 白蒺藜9克 生甘草6克 水煎服。
（二）血虚型：多见于老年瘙痒证，秋冬易患。由于气血两虚，血不养肤，肝风内生，风胜则痒。
证见：皮肤干燥，搔痒血痕遍布，面色无华或见头晕、心慌、失眠诸证。
脉弦细，舌淡，苔净。
治宜养血润燥，消风止痒。
方用当归饮子或养血润肤饮（62）加减。
药用：生熟地（各）12克 何首乌12克 当归9克 白芍9克 荆芥9克 白蒺藜9克 黄芪12克 麻仁9克 麦冬9克 甘草9克 水煎服。失眠加酸枣仁12克 茯苓9克 合欢皮9克。
（三）风湿型：由于湿热内蕴，外受于风。证见皮肤瘙痒，搔后起水疱、丘疹或流水等湿疹样改变。脉弦滑，舌苔白腻或薄黄腻。治宜祛风胜湿，清热止痒。以局方消风散加减。
方用：荆芥9克 防风6克 羌活9克 蝉衣4.5克 陈皮6克 茯苓皮9克 白芷4.5克 枳壳9克 银花9克 甘草6克 水煎服。
（四）风重型：由于风邪郁久，化热化燥 。
证见：周身皮肤瘙痒，经年累月，皮肤肥厚苔藓化，顽固不愈。
脉弦细，舌红苔薄黄。
治宜搜风清热。以乌蛇驱风汤（15）治之。
二、外治法：
（一）周身皮肤瘙痒，忌用热水及肥皂洗澡，痒时外擦苦参酒（159）或者说九华粉洗剂（160）、三石水（161）。
（二）皮肤干燥发痒，外用润肌膏（124）。
（三）阴囊瘙痒（肾囊风），内服滋阴除湿汤（3）加煅龙骨15克、煅牡蛎15克，外用豨莶草30克，苦参30克，地肤子15克，白藓皮15克水煎洗患处，每次15分钟，每日1～2次。
（四）女阴或肛门瘙痒，外用苦参30克 蛇床子15克 石榴皮15克 明矾15克 水煎洗患处每日1～2次。
肛门如有蛲虫，可用百部30克煎汤灌肠。
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