在人们印象中,药物的副作用总是一种令人无奈的缺憾。不过,也不能一概而论,有些药,如常用的心血管药普萘洛尔(心得安),若用得合理,就有可能化“副作用”为“正作用”。
β受体阻滞剂(如心得安)因为能减慢传导,最早用于室上性及窦性心动过速的心律失常。然而,由于它对β受体的阻滞作用(新型的β受体阻滞剂还有如阿替洛尔、美多洛尔、比索洛尔等),使它有心率减慢和心肌收缩力减弱的副作用。但是,只要用药得当,就有可能使其“副作用”发挥治疗作用。
☆防治竞技怯场 早在30年前,一位英国医生让大赛怯场的小提琴手在赛前半小时服心得安20毫克,不料,他们的临场发挥比不服药时要好得多,以致评委们称赞其演奏是“无可挑剔”的。这是因为心得安减缓了因精神紧张而过速的心率,让人能镇定自若。此后,心得安的这一副作用便被用来防治各种竞技前的怯场。笔者在实践中也屡试屡验。
☆治疗充血性心力衰竭 慢性充血性心衰的病因已由过去的以高血压和瓣膜病为主,变为以缺血性心脏病为主。心血管专家认为,对这类心衰的治疗,应选择能适当减慢心率,保护心肌储备力的药物。新型的β受体阻滞剂如美托洛尔,从一日12.5毫克起渐渐加量,再伍用利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),是安全有效的新型抗心衰疗法。这也是利用其副作用达到治疗目的的。
☆对抗钙拮抗剂引起的心率加速 钙拮抗剂如硝苯地平、尼群地平、尼卡地平、非洛地平、拉西地平等,在治疗高血压时都会出现不同程度的心率加速的副作用。若在用药时与β受体阻滞剂合用,就可以利用后者使心率减慢的副作用,抵消前者的副作用。笔者经常将硝苯地平(心痛定)与萘普洛尔(心得安)合用,每次各1片(10毫克),不足0.1元,既能有效地降低血压,又避免了各自不良的副作用。很受经济收入较低病人的欢迎。
用药之妙,存乎一心。利用药物的“副作用”来治疗疾病的用药方法还有很多,只要熟悉药理,精心策划,巧妙配伍,就可能使不受欢迎的“副作用”转化为有益的治疗作用。
教您一招
各种钙拮抗剂(如硝苯地平)都有不同程度的使心率加快的副作用。在遇到高血压、冠心病伴心动过缓的病人时,只要用不足3分钱1片的硝苯地平(心痛定)配合有关药物,便可利用它使心率加快的副作用,不仅有利于降低血压、缓解心绞痛,还可以使过缓的心率恢复正常,改善胸闷症状。